Dados do Trabalho

Título

PEQUENAS MASSAS RENAIS E SUAS ABORDAGENS TERAPEUTICAS: UMA REVISAO DE LITERATURA.

Resumo

Introdução: Os exames de rotina na medicina com imagens trouxeram um aumento no diagnóstico acidental de pequenas massas renais. Como toda a ciência, a medicina está em contínuo aprendizado e atualmente o manejo das pequenas lesões renais está passando por modificações.
Objetivos: Realizar uma revisão de literatura sobre as distintas abordagens terapêuticas contra as pequenas massas renais.
Métodos: Revisão de literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scielo. Utilizaram-se os descritores “small”, “renal”, “masses”, incluindo artigos na língua portuguesa e inglesa publicados entre o ano de 2015 a 2020. Foram selecionados 4 artigos para essa revisão.
Resultados: O manejo das pequenas massas renais mudou muito nas últimas duas décadas conforme o aprimoramento dos conhecimentos biológicos do tumor e do uso rotineiro de imagens por ultrassonografia e tomografia computadorizada. As pequenas massas renais apresentam crescimento lento e raro potencial metastático, logo o tratamento deve balancear a gravidade da lesão e a consequente necessidade de intervenção com o objetivo de preservar a função renal. Atualmente não existe um modelo consenso de manejo para todos, havendo discordância entre as literaturas sobre os diversos tratamentos e suas utilizações. O manejo por Vigilância Ativa por imagem seriadas com um protocolo de observação atentada é uma crescente escolha entre os autores, uma vez que 25% das pequenas massas renais são benignas e pelos métodos de imagem avançados, é possível estimar a sua malignidade e o risco-benefício do tratamento. Em contraponto, a Nefrectomia Radical está ainda como padrão-ouro em algumas literaturas, porém são levantadas questões quanto ao benefício deste devido à sua agressividade; logo, a Nefrectomia Parcial vem sendo uma boa opção para os casos em que existem critérios para retirada da massa renal, porém sem tanta exposição ao paciente. Outra opção de manejo é a ablação por crioterapia ou radiofrequência após biópsia, porém por ainda não possuir muitos estudos de comparação com os métodos cirúrgicos, é controversa na literatura.
Conclusões: Ainda há muitos pontos para se esclarecer sobre os manejos tradicionais e novos, uma vez que ambos apresentam benefícios e contraindicações. As opções de manejo dos casos clínicos devem ser individualizadas para cada paciente e discutido com ele os riscos e vantagens de cada uma. Além de sempre basear-se nas diretrizes médicas existentes.

Palavras Chave

Neoplasia; Massas; Renais.