Dados do Trabalho

Título

ABLAÇAO PERCUTANEA VERSUS NEFRECTOMIA NO TRATAMENTO DE TUMORES RENAIS LOCALIZADOS: REVISAO DE LITERATURA

Resumo

INTRODUÇÃO: A nefrectomia parcial (NP) ou total (NT) são os tratamentos de escolha para tumores renais localizados (T1N0M0). Recentemente, a ablação percutânea (AP) tornou-se uma alternativa menos indicada devido aos poucos estudos comparativos sobre seu benefício. OBJETIVO: Comparar os resultados da nefrectomia vs ablação percutânea no tratamento dos tumores renais localizados. MÉTODOS: Realizado uma revisão de literatura, por meio de um levantamento de dados internacionais e nacionais do PubMed, MEDLINE e SciELO, no período dos últimos 10 anos que comparavam resultados da nefrectomia com a ablação percutânea no tratamento dos tumores renais localizados, sendo inclusos: metanálises, revisões sistemáticas e estudos de coortes. Foram utilizados os descritores de busca: tumores renais localizados, nefrectomia radical, nefrectomia parcial e ablação percutânea. RESULTADOS: No total doze artigos foram inclusos no estudo. A taxa de sobrevida em 5 anos para tumores renais comparando NP vs AP (98% vs 95%) e NT vs AP (95% vs 96%) são semelhantes. A taxa de sobrevida após 5 anos, é melhor em pacientes submetidos a NP vs AP (86% vs 77%) e semelhante para NT vs AP (75% vs 74%). As taxas cumulativas de insuficiência renal no primeiro ano pós procedimento foram AP (6%), NP (9%) e NT (18%). As taxas de complicações não urológicas nos primeiros 30 dias foram AP (6%), NP (29%) e NT (30%). Para grupos selecionados como idosos > 85 anos, carcinoma de células renais (RCC) < 2 cm e cromófobo RCC , a sobrevida global entre AP vs NP ou AP vs NT não mostrou nenhuma diferença significativa. A taxa de recorrência local foi significativamente maior para AP do que para NT ou NP (p = 0,019). CONCLUSÃO: Para pacientes adultos mais velhos bem selecionados, a ablação percutânea pode ter resultados oncológicos semelhantes a nefrectomia, apresentando inclusive menores taxas de insuficiência renal à longo prazo e complicações periprocedimento, mas com maior risco de recorrência tumoral local. Logo, a indicação da medida terapêutica a ser realizada, deve ser pautada no perfil clínico e tumoral do paciente.

Palavras Chave

tumores renais localizados; nefrectomia radical, nefrectomia parcial e ablação percutânea