Dados do Trabalho

Título

USO DO ULTRASSOM FOCALIZADO DE ALTA INTENSIDADE COMO TERAPIA ALTERNATIVA A NEFRECTOMIA NO CANCER RENAL

Resumo

O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) age por meio de mecanismos mecânicos e térmicos, trata-se de uma tecnologia minimamente invasiva não ionizante, sendo uma alternativa nas terapias oncológicas, entre elas os tumores malignos renais. Devido às complicações cirúrgicas e aos índices de benignidade, o HIFU vem sendo desenvolvida como técnica ablativa menos invasiva. Objetivos: Abordar o HIFU como método de tratamento do câncer renal, analisando suas indicações e resultados, assim como possível método alternativo a nefrectomia. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa baseada em 6 artigos das bases de dados Scientific Electronic Library Online (ScieELO) e Pubmed na língua inglesa e portuguesa entre os anos de 2003 e 2020. Resultados: Conforme a Associação Europeia de Urologia, o HIFU é indicada em tumores renais ≤ 4 cm e inadequados a cirurgia, sendo uma opção alternativa à nefrectomia parcial cujo papel é destaque no tratamento das pequenas massas renais. A ação térmica da HIFU pode eliminar o tumor sem precisar de incisão cirúrgica no parênquima renal vascularizado, retirando um dos principais fatores comprometedores da morbidade da nefrectomia parcial. Quanto às limitações do método, o tempo da terapia é de duas horas para cerca de 2-3 cm do tecido afetado, além de que a presença das costelas interpostas limita o uso em tumores de polo superior. Um estudo observou necrose tumoral 12 dias após tratamento, redução tumoral após 6 meses, e alívio instantâneo da dor em cerca de 90% dos pacientes. Outro estudo mostrou que o HIFU em tumores renais não metastáticos pode proporcionar ablação em cerca de dois terços dos casos, reduzindo o tumor em torno de 30%. Além disso, evidencia-se que as taxas de complicações da nefrectomia parcial, seja por via aberta ou laparoscópica, é cerca de 20%, como insuficiência renal, embolia e infarto. Há também relatos sobre a efetividade e segurança do uso da HIFU extracorpórea em estágios de malignidade avançada, trazendo boas perspectivas futuras. Conclusão: A técnica de ablação por HIFU pode ser uma alternativa terapêutica em tumores renais menores, a HIFU via laparoscópica pode eliminar fatores negativos da nefrectomia parcial e trazer resultados seguros e viáveis. Todavia, são necessários estudos com acompanhamento a longo prazo para entender a importância desse novo método terapêutico e para presumir como uma alternativa terapêutica frente a nefrectomia aberta ou laparoscópica.

Palavras Chave

câncer renal, HIFU; nefrectomia; tratamento