Dados do Trabalho

Título

ESTRATEGIAS ATUAIS PARA O MANEJO DO CANCER DE PROSTATA OLIGOMETASTATICO

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é o tumor maligno mais comum nos homens. No estágio avançado, pode apresentar-se como amplamente metastático ou oligometastático (OM), ambos com características biológicas distintas entre si. A oligometástase é um estágio intermediário entre doença localizada e metástases generalizadas (1-5 lesões). OBJETIVO:Analisar quais são as estratégias atuais de tratamento para o câncer de próstata OM. METODOLOGIA:Revisão da literatura do tipo integrativa, com artigos da plataforma PUBMED, adotando-se os descritores: Prostate cancer, Treatment, Oligometastasis. RESULTADOS:Os artigos sugerem que pacientes com neoplasia OM obtêm boa resposta clínica da terapia direcionada à metástase. Observou-se que as células tumorais, que originam lesões OM, ainda não possuem todo o seu potencial metastático, possibilitando um tratamento local com intenção curativa. O ensaio clínico de avaliação de eficácia de drogas (STAMPEDE) observou que a radioterapia dirigida à OM e direcionada à próstata produz remissão da terapia de privação de andrógeno, pois a radioterapia para o tumor primário melhora a sobrevida dos doentes com OM sensível a hormônios recentemente diagnosticado. Já o estudo SABR-COMET mostrou que a radioterapia ablativa estereotáxica (SABR) direcionada a metástases aumentou a sobrevida geral para cânceres OM em vários tipos de tumores. O estudo de Chad Ritch mostrou que a base do tratamento para o câncer de próstata metastático sensível ao hormônio é a terapia de privação de andrógenos (ADT). No entanto, evidências recentes demonstram que a adição de quimioterapia ou acetato de abiraterona à ADT resulta em vantagem significativa na sobrevida em comparação com a ADT isolada. Além disso, vários ensaios clínicos randomizados de fase III mostraram benefícios de sobrevida com a adição de docetaxel ou abiraterona à ADT em pacientes com câncer de próstata metastático sensível ao hormônio. Assim, embora a terapia sistêmica continue sendo o padrão de tratamento, considera-se para casos selecionados o uso da radioterapia associada à ADT ou prostatectomia radical.CONCLUSÃO:As terapias locais, como prostatectomia e radioterapia, podem ser realizadas com segurança na presença de doença metastática e podem prevenir a necessidade de futuros tratamentos paliativos. Da mesma forma, as terapias direcionadas à metástase apresentam baixo risco de toxicidade e fornecem excelente controle local.

Palavras Chave

Câncer de próstata; Tratamento; Oligometástase.