Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DO CANCER DE PROSTATA: HEMI-ABLAÇAO COM HIFU E USO DA PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA

Resumo

Introdução: O tratamento do câncer de próstata (CaP) pode ir desde vigilância ativa ao tratamento radical. Embora o tratamento radical continue sendo considerado padrão, o uso da prostatectomia radical assistida por robô (RARP) está associada a incontinência e comprometimento erétil, assim, relacionado a certa morbidade e diminuição da qualidade de vida. Atualmente, surgem opções que aliam o mínimo de invasidade com eficácia oncológica, entre elas o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU). Objetivos: Analisar a hemi-ablação por HIFU como forma de tratamento do câncer de próstata seus resultados e comparação com o método da prostatectomia radical robótica. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa baseada em 6 artigos, entre as bases de dados utilizadas estão a Scientific Electronic Library Online (ScieELO) e Pubmed, na língua inglesa e portuguesa entre os anos de 2005 e 2019. Resultados: A preservação da funcionalidade com uso da terapia focal (TF) no tratamento do CaP é positiva, tendo uma preservação da continência e potência de mais de 90%. Assim, pacientes com tumores monofocal de pequeno volume estão sendo supertratados, mas o uso da HIFU preservaria função genitourinária e trataria malignidade. No entanto, guidelines não tem a TF como primeira opção e o protocolo de seguimento ainda é controverso, pelos dados insuficientes é indicada como terapia apenas em casos de recorrência pós radioterapia. Em estudo comparativo, as complicações pós operatórias precoces corresponderam a 15% na HIFU e 20% na RARP, não houve diferença significativa na terapia de resgate, além de ser associado a melhor continência e potência erétil. Todavia, o uso do PSA para analisar recorrência química é inapropriado, não existindo um consenso para monitorização após HIFU. Em outro estudo, a ablação parcial da glândula parece apresentar melhor resultado funcional e apresenta controle oncológico, sendo uma opção no CaP localizado, embora ainda há necessidade de uma avaliação diagnóstica e protocolos de seguimento. Conclusão: A TF é uma opção viável no tratamento do CaP localizado, embora ainda não haja seguimento a longo prazo. Em relação a RARP, a ablação parcial da glândula tem menos efeitos adversos, sendo uma opção no câncer com baixo e intermediário risco. Assim, a hemi-ablação por HIFU está relacionada a bons resultados funcionais, mas para comprovação do estudo ainda é preciso uma análise dos pacientes, acompanhamento e estudos prospectivos.

Palavras Chave

Palavras chaves: câncer prostático; hemi-ablação; prostatectomia radical