Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇÃO DA GRADUAÇÃO HISTOPATOLÓGICA ENTRE A BIÓPSIA PROSTÁTICA E A PEÇA CIRÚRGICA DE PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA DO HOSPITAL ANA NERY, MUNICÍPIO SANTA CRUZ DO SUL, RS

Resumo

INTRODUÇÃO
O câncer de próstata, segundo o INCA, é a neoplasia maligna mais frequente nos homens e o 2º câncer mais letal. O sistema utilizado para avaliar o grau de diferenciação do adenocarcinoma prostático é o escore de Gleason. Contudo, como o escore possui falhas, a classificação International Society of Urological Pathology (ISUP) busca compensá-las na ordem de soma que os padrões de Gleason podem ter na graduação da agressividade do tumor. A definição terapêutica e prognóstica deve considerar: graduação histopatológica da biópsia prostática; extensão anatômica da doença pela classificação TNM; nível de antígeno prostático específico; condição clínica; idade; expectativa de vida e preferência do paciente

OBJETIVOS
O objetivo deste estudo é comparar as graduações histopatológicas entre a biópsia prostática e a peça cirúrgica através do escore de Gleason e da classificação ISUP para revelar se os pacientes com câncer de próstata estão sendo tratados adequadamente.

MÉTODOS
Trata-se de estudo transversal, descritivo, retrospectivo e quantitativo que utilizou dados secundários de prontuários de 150 pacientes submetidos a biópsia prostática transrretal e prostatectomia radical no Hospital Ana Nery entre janeiro 2016 e janeiro 2020. Utilizou-se o teste de Kappa para analisar a concordância entre os resultados da biópsia prostática e da peça cirúrgica comparando as graduações histopatológicas pelo escore de Gleason e pela classificação ISUP. Os resultados finais foram divididos em 3 grupos: idênticos; supergraduações e subgraduações.

RESULTADOS
Na avaliação do Escore de Gleason e classificação ISUP pela biópsia prostática, a graduação 6 (3+3) ou grau I de ISUP foi responsável por 60% dos casos. Ademais, identificou-se predominância da graduação 6 (3+3) ou grau I de ISUP em 44% dos resultados das peças cirúrgicas. Verificou-se a taxa de concordância em 60,7% dos pacientes estudados. Dos resultados discordantes, houve subgraduação em 46 pacientes e supergraduação em 13 pacientes.

CONCLUSÃO
A taxa de concordância foi verificada em 60,7% dos pacientes com coeficiente geral de Kappa 0,402; com p < 0,001, sendo a concordância aceitável segundo a classificação de Kappa. Nesse estudo, 30,7% dos casos tiveram um resultado menos agressivo do que encontrado na peça cirúrgica, levando à hipótese que a biópsia tende a subdiagnosticar casos mais graves ou à hipótese que o tumor evolua para uma forma mais agressiva no intervalo entre a biópsia e a prostatectomia radical.

Palavras Chave

câncer de próstata, biópsia, prostatectomia radical, adenocarcinoma da próstata, escore de Gleason, classificação International Society of Urological Pathology (ISUP), antígeno prostático específico (PSA).