Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA EM PACIENTES COM CANCER RENAL METASTATICO EM USO DE TERAPIA ALVO

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais é conhecido no cenário da oncologia pelo seu prognóstico ruim decorrente da alta incidência de metástase e da mortalidade. Diante disso, ao longo dos anos, houve uma evolução na proposta de tratamento destes pacientes com objetivo de melhorar a sobrevida global (OS), isso levou à terapêuticas que foram desde a abordagem cirúrgica, até o uso de interferons e, atualmente, os inibidores de tirosina kinase (TKI). Contudo, novos estudos como o SURTIME e o CARMENA, demonstraram bons resultados com a nefrectomia citorredutora (NC) em associação aos TKI para os pacientes com carcinoma de células renais metastático trazendo a cirurgia de volta em destaque para o tratamento deste câncer.
Objetivos: Analisar os benefícios do uso da NC em associação às terapias alvo para a melhora da OS nos pacientes com carcinoma de células renais metastático.
Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases PUBMED e LILACS. Foram selecionados ensaios clínicos e coortes publicados entre 2015-2020, em pacientes com diagnóstico de carcinoma renal metastático comparando a OS naqueles que estavam em uso de terapia alvo submetidos ou não à NC. Artigos duplicados, com baixo nível de evidencia, revisões de literatura e meta analises e aqueles que não atendiam aos objetivos deste estudo foram excluídos.
Resultados: Dos artigos encontrados, 10 foram selecionados sendo nove coortes e um ensaio clínico randomizado. Nestes, os principais achados foram: (1) na maioria dos estudos a NC era realizada antes da terapia alvo (n=8/10); (2) o medicamento mais utilizado era o Sunitinib (n=7/10); e (3) na maioria dos estudos houve maior OS quando havia NC em associação à terapia alvo, em comparação a esta terapia sozinha (n=8/10). Esta melhora da OS foi mais consistente nos pacientes que apresentavam prognósticos melhores, como pacientes jovens, com menos metástases e com escores positivos em escalas de prognóstico. Contudo, ainda não há certeza sobre o que determina a boa resposta ao tratamento e quais pacientes são elegíveis para o mesmo.
Conclusões: É possível inferir que há uma melhor sobrevida global nos pacientes submetidos à nefrectomia citorredutora combinada à terapia alvo, porém faz-se necessários estudos randomizados para comprovar seus efeitos e definir os critérios de elegibilidade para o melhor aproveitamento deste tratamento.

Palavras Chave

nefrectomia citorredutora; carcinoma de células renais metastático; sobrevida global; terapia alvo