Dados do Trabalho

Título

EXTENSÃO DA LINFADENECTOMIA PÉLVICA E RESULTADOS PÓS-OPERATÓRIOS NO CÂNCER DE PRÓSTATA pN0

Resumo

Introdução: A linfadenectomia pélvica (LP) é uma etapa importante do tratamento cirúrgico de pacientes com câncer de próstata (CaP). Devido às limitações dos exames de imagem em predizer metástases linfonodais, a LP representa a principal modalidade para estadiamento linfonodal. A European Association of Urology recomenda realizar LP estendida em pacientes com CaP cujo risco de envolvimento linfonodal ultrapasse 5%, conforme nomograma de Briganti. Em contrapartida, maiores tempo cirúrgico e de internação, custos hospitalares, morbidade e risco de complicações pós-operatórias, principalmente linfocele, devem ser considerados.
Objetivos: O objetivo do presente estudo foi correlacionar extensão da linfadenectomia pélvica e resultados pós-operatórios no câncer de próstata estágio pN0, bem como descrever as características clínicas e patológicas dos pacientes.
Métodos: Este estudo foi realizado no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). Através do Registro Hospitalar de Câncer, identificaram-se todos os pacientes diagnosticados com CaP atendidos no período entre janeiro 2017 e dezembro 2019. O número de linfonodos (LN) ressecados serviu como um indicador de extensão da linfadenectomia pélvica. A população foi dividida em dois grupos: grupo 1 teve menos de 10 LN e grupo 2 teve 10 ou mais LN, para os quais, foram comparados os resultados pós operatórios.
Resultados: Um total de 63 prostatectomias radicais foram realizadas, sendo 33 pacientes status pT2-3N0 na análise retrospectiva final. Considerando a população de 33 pacientes CaP pN0, as medianas idade e PSA foram, respectivamente, 68 anos (intervalo 54-79) e 8ng/dL (intervalo 2-50). Os achados histopatológicos pós-operatórios evidenciaram predomínio de doença restrita à próstata, score de Gleason 6, e margem cirúrgica positiva em 39% dos casos. Ao todo, a mediana e o intervalo de LN obtidos foram, respectivamente, 9 e 3-18. O Grupo 1 (n=18) teve mediana 8 e intervalo 3-9; e o grupo 2 (n=15) teve mediana 13 e intervalo 10-18. Não houve diferença de tempo de internação, taxa de transfusão sanguínea e complicações pós-operatórias entre os grupos.
Conclusão: Não houve diferença nos resultados pós-operatórios (tempo de internação hospitalar, taxa de transfusão sanguínea e complicações) de pacientes com câncer de próstata pN0 submetidos a linfadenectomia pélvica limitada (<10LN) ou estendida (>=10LN).

Palavras Chave

câncer de próstata; linfadenectomia, estendida, limitada, complicações