Dados do Trabalho

Título

Bloqueio neuromuscular residual em pacientes cirúrgicos: conhecimento e intervenções da equipe de enfermagem da recuperação anestésica

Introdução

Os Bloqueadores Neuromusculares (BNM) são fármacos usados na anestesia geral para facilitar a intubação e a manipulação cirúrgica do paciente. A ausência do uso de fármacos reversores do bloqueio e da monitorização adequada para garantir a recuperação dos reflexos neuromusculares pode levar ao Bloqueio Neuromuscular Residual (BNMR). As complicações são de caráter respiratório, fraqueza muscular, diminuição da saturação de oxigênio, podendo levar à reintubação. A equipe de enfermagem da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) é fundamental na identificação e no manejo do BNMR. É relevante a avaliação do conhecimento dos profissionais de enfermagem que atuam na SRPA acerca do BNMR.

Objetivo

Identificar o conhecimento da equipe de enfermagem, que atua na SRPA, acerca da avaliação do BNMR em pacientes cirúrgicos e as intervenções adotadas.

Método

Pesquisa de campo, quantitativa, realizada em duas unidades de recuperação pós-anestésica de um hospital privado de São Paulo. A amostra foi composta por 50 profissionais, sendo 18 enfermeiros e 32 técnicos de enfermagem com experiência no cuidado a pacientes cirúrgicos em fase de recuperação da anestesia. A coleta dos dados ocorreu de Janeiro a Março de 2022, por meio da aplicação de um questionário elaborado pelas autoras, e validado por um corpo de juízes, onde constam dados de caracterização e 12 questões sobre bloqueio neuromuscular, fármacos BNM e intervenções da equipe de enfermagem frente ao paciente com BNMR. Após validação, o instrumento foi inserido na plataforma REDCap para a coleta dos dados. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial, por meio de testes estatísticos (Fisher, Mann-Whitney, T-student). Esta pesquisa é conduzida respeitando-se os preceitos ético-legais de pesquisas envolvendo seres humanos, segundo a Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição sede do estudo (CAAE 48070821.7.0000.0071, Parecer 4.839.405).

Resultados

O tempo de formação dos profissionais de enfermagem é entre 1 a 10 anos, com média de 6,1 anos. O tempo médio de atuação no setor é de 7,6 anos para os técnicos e 5,6 anos para os enfermeiros; 18 enfermeiros (72,2%) responderam possuir especialização, dentre os quais três fizeram a Pós-Graduação em Centro Cirúrgico. Quanto aos acertos das questões do questionário, a média geral foi de 43,0%, sendo a média dos enfermeiros 44,4% e a dos técnicos 42,2%. As questões com maior número de acertos foram relativas à classificação dos BNM (52,0%) e às complicações que o BNMR pode causar nos pacientes (54,0%). A questão com menor número de acertos foi referente ao método mais adequado para identificação do BNMR na SRPA (26,0%); 12,0% dos profissionais responderam ter realizado algum treinamento sobre o assunto e 20,0% relataram já ter atendido pacientes com BNMR. Ao realizar os testes estatísticos, comparando a média de acertos versus especialização ou treinamento ou experiência prévia, não foram observadas diferenças significativas (p > 0,05).

Conclusões

A análise dos dados evidencia a possibilidade de intervenção por meio de treinamento da equipe mediante o tema BNMR, pensando na melhoria do cuidado ao paciente e na capacitação dos profissionais que atuam em SRPA. Ressalta-se, também, a importância do conhecimento destes profissionais em anestesia, considerando que são os protagonistas no cuidado pós-operatório, prevenindo complicações e garantindo melhor desfecho ao paciente.

Palavras-chaves

Bloqueadores neuromusculares. Período de recuperação da anestesia. Enfermagem em pós-anestésico. Educação em Enfermagem.

Referências

- Wiatrowski R, Martini L, Flanagan B, Freeman K, Sloan N. Residual neuromuscular blockade: evidence-based recommendations to improve patient outcomes. AANA Journ [Internet]. 2018; 86(2):157-67.
- Locks GF, Cavalcanti IL, Duarte NM, Cunha RM, Almeida MC. Uso de bloqueadores neuromusculares no Brasil. Rev Bras Anestesiol. 2015; 65(5):319-25.
- Errando CL, Garutti I, Mazzinari G, Díaz-Cambronero Ó, Bebawy JF. Grupo Español de Estudio del Bloqueo Neuromuscular. Residual neuromuscular blockade in the postanesthesia care unit: observational cross-sectional study of a multicenter cohort. Minerva Anestesiol. 2016; 82(12):1267-77. PMID: 27232277.