Dados do Trabalho

Título

Monitoramento da qualidade da limpeza de produtos para saúde: Uso do Teste Adenosina Trifosfato

Introdução

A limpeza é uma etapa fundamental para o processamento dos produtos para saúde (PPS) sendo realizada para remoção da sujidade orgânica e inorgânica assegurando que o agente esterilizante ou desinfetante entre em contato com os mesmos. Falhas na limpeza podem acarretar formação de biofilmes e surtos de infecção1. Os Centros de Material e Esterilização devem monitorar a limpeza dos PPS e equipamentos com periodicidade definida conforme protocolo. Para análise da efetividade da limpeza dos PPS, indica-se o teste adenosina trifosfato (ATP) bioluminescência mediante leitura quantitativa da fonte de energia presente em células vivas conforme grau de contaminação, resultados emitidos em unidade relativa de luz (RLU), através do luminômetro2. Testado em cada unidade hospitalar para estimar os níveis de contaminação e limpeza presentes mediante resultados, considerando as características do setor, aparelho utilizado e valor de referência3.

Objetivo

Avaliar a qualidade da limpeza dos produtos para saúde através do uso do teste de adenosina trifosfato (ATP) em uma Unidade de Processamento de Material Esterilizado.

Método

Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de natureza quantitativa, realizado em um hospital geral, universitário, de grande porte na cidade de Salvador, Bahia. Por se tratar de uma pesquisa que não envolveu seres humanos foi dispensada aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa, mas obteve-se autorização da organização. A CME realiza validação da limpeza manual e automatizada de PPS por inspeção visual, através de uma lente intensificadora, com aumento de oito vezes. Em seguida, é complementada por teste químico Clean TraceTM Surface ATP 3M e leitura do ATP realizada pelo enfermeiro do setor com auxílio da incubadora (3M Clean Trace). Adotaram-se como níveis de aceitação: ≤ 40 RLU para PPS, sejam eles canulados ou não. Sendo descrito Procedimento Operacional Padrão seguindo recomendações do fabricante. Quando o resultado apresenta valor superior ao ponto de corte, a limpeza manual, seguida de automatizada, é realizada novamente, até que haja liberação do PPS. Foram analisados 375 registro de monitoramento do teste de ATP, realizados entre 03 de fevereiro e 03 de maio de 2022. Os valores foram registrados no impresso para monitoramento da qualidade da limpeza, contendo as seguintes variáveis: data e horário, identificação do item testado (especialidade, caixa e PPS), tipo de limpeza (manual e automatizada), resultado do RLU, nome do responsável pelo teste e limpeza e ação adotada (aprovado/reprovado).

Resultados

Nesse estudo, foram realizados 375 monitoramentos, no período matutino, vespertino e noturno, mediante limpeza manual e automatizada. Dentre os 336 PPS avaliados, 192 foram de superfície e 144 canulados. Quanto aos resultados referente a superfície 152 (79%) foram aprovados e 39 (21%) foram reprovados, sendo feito reteste em 21, após serem submetidos a novo processo de limpeza com resultados satisfatórios. Dos canulados, 120 (83%) obtiveram o resultado aprovado e 24 (17%) reprovados e após o reteste, dos 18, 5 (27%) foram reprovados. Ressalta-se que a limpeza de alguns itens do Serviço de Oftalmologia são realizados pela própria equipe, o que impossibilitou o reteste de alguns dos PPS após a repetição da lavagem.

Conclusões

O uso do teste de ATP favoreceu o monitoramento da limpeza manual e automatizada e reforçou a importância da validação do processo de limpeza, contribuindo para a segurança do paciente e redução das infecções relacionadas à assistência à saúde.

Palavras-chaves

Descontaminação; monitoramento; Trifosfato de Adenosina

Referências

1. Vickery, K; Ngo, Q; Zou, J; CossarT, Y. The effect of multiple cycles of contamination, detergent washing, and disinfection on the development of biofilm in endoscope tubing. Am J Infect Control. 2009
2. 3M. Sistema de Monitoramento de Limpeza 3M™ Clean-Trace™ ATP Superfície UXC100 [Internet]. 2022 [acessado em 04 mai. 2022]. Disponível em: https://www.3m.com.br/3M/pt_BR/p/d/v000482972/
3. Moore G, Smyth D, Singleton J, Wilson P. The use of adenosine triphosphate bioluminescence to assess the efficacy of a modified cleaning program implemented within an intensive care setting. Am J Infect Control. 2010 [cited 2022 Mai 02];38(8):617-22. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20605265/