UROPATIA OBSTRUTIVA GRAVE DIALÍTICA SECUNDÁRIA A TUMOR TESTICULAR AVANÇADO
INTRODUÇÃO
Câncer testicular é a massa maligna sólida mais comum em adultos jovens podendo ter como primeira manifestação uropatia obstrutiva e insuficiência renal aguda.
OBJETIVO
Relatar caso de tumor testicular avançado com uropatia obstrutiva e insuficiência renal aguda.
MATERIAL/MÉTODOS
JCR, 25 anos compareceu ao ambulatório de Urologia relatando dor lombar há 6 meses e oligoanúria. Ao exame, apresentava nódulo testicular à direita, doloroso. Ultrassonografia confirmou presença de nódulo medindo 1,5 cm e dilatação ureteropielocalicial bilateral. À avaliação laboratorial: creatinina sérica 7,6 mg/dL. βhCG 11,84 mUI/mL e α-fetoproteína 3,11 mcg/L. Tomografia evidenciou volumosa massa retroperitoneal. Paciente foi submetido a orquiectomia direita, implante de cateter duplo-J bilateral e posterior hemodiálise. Anatomopatológico evidenciou tumor não seminomatoso mas à revisão de imunohistoquímica o resultado evidenciou tumor seminomatoso.
RESULTADO E DISCUSSÃO
A importância deve-se à uropatia obstrutiva e insuficiência renal com necessidade de quimioterapia convencional (bleomicina, etoposido e cisplatina) - não dialisável e nefrotóxica - para tratamento da neoplasia na vigência de hemodiálise, sendo raro na literatura a neoplasia testicular levando a insuficiência renal aguda.
CONCLUSÃO
Relatamos aqui um caso de um paciente com diagnóstico de tumor testicular seminomatoso com acometimento linfonodal retroperitoneal evoluindo para rara complicação de insuficiência renal obstrutiva bilateral.
tumor testicular seminomatoso
uropatia obstrutiva
terapia dialítica
ONCOLOGIA
Salim Anderson Khouri Ferreira, Cassio Francisco Gonçalves, Cássio Coelho da Cruz, Leonardo Henrique de Carvalho Barbosa, Humberto Elias Lopes