Dados do Trabalho

Título

Distribuição espaçotemporal da mortalidade por leucemias linfoides em crianças e adolescentes no Brasil de 2000 a 2021 e indicadores de vulnerabilidade social: um estudo ecológico analítico misto

Introdução

As leucemias são os cânceres pediátricos mais comuns. Indicadores socioeconômicos (IS) estão envolvidos no seu desfecho mas sua distribuição espacial neste contexto ainda não é entendida no Brasil.

Objetivo

O objetivo deste estudo é realizar uma análise espaçotemporal da mortalidade pediátrica por leucemias linfoides (LL) nos últimos 22 anos no Brasil por estados, definir os fatores associados e calcular seu impacto neste desfecho.

Método

Este é um estudo ecológico da população de 0-19 anos de cada estado brasileiro no período de 2000-2021. Esta população foi dividida em 4 grupos etários: I0 (0-4), I1 (5-9), I2 (10-14) e I3 (15-19 anos). Os dados de mortalidade foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para cálculo da taxa de mortalidade específica por idade (ASMR). Dez variáveis exploratórias foram selecionadas e agrupadas por meio da análise de componente principal (PCA). O pacote RStan foi utilizado para a análise espaçotemporal. O coeficiente (k) de cada componente da PCA e o efeito espacial latente (Φ) representam seu impacto sobre a ASMR. Os resultados tem IC=90%.

Resultados

A ASMR foi maior nos estados das macrorregiões norte (N) e nordeste (NE) em todas as idades e anos. Nas I1 e I2, a ASMR reduziu de 2000-2021 (I1: min=0; max=4,50 e min=0; max=1,95; I2: min=0; max=7,61 e min=0; max=1,68). A PCA originou 3 componentes, interpretados como: C1-crescimento econômico e do mercado de saúde; C2-abrangência da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e C3-políticas de saúde em outros níveis assistenciais. Na I1, kC1 diminuiu no sul e sudeste e aumentou no N e NE. kC2 aumentou no N na I1. Na I0, kC3 teve impacto negativo sobre a ASMR no Amazonas até 2005 e positivo a partir de 2015. O impacto negativo de Φ é maior nos estados do N e NE e este coeficiente perde a significância estatística quando controlado pelos componentes da PCA.

Conclusão

A ASMR diminuiu na população de 5-15 anos nos últimos 22 anos e se manteve maior nos estados com piores IS. Esta desigualdade não é explicada unicamente pelo efeito espacial, mas pelo efeito dos IS. O impacto negativo de C1 sobre a ASMR diminuiu nos estados com melhores IS e aumentou nos com piores IS, evidenciando diferentes fases da transição epidemiológica e eficácia do sistema de saúde. A ESF aumentou seu impacto negativo nos estados da região N, sugerindo menor subregistro de mortes. Políticas de saúde ligadas à infecção pelo vírus HIV correlacionaram-se com a redução da ASMR no Amazonas, necessitando investigações futuras.