Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DO TEMPO SOBRE PARENQUIMA TESTICULAR NA TORÇAO DE CORDAO ESPERMATICO: UMA AVALIAÇAO PROSPECTIVA HISTOPATOLOGICA

Introdução e Objetivo

A torção de cordão espermático é uma emergência cirúrgica. A intervenção precoce é o fator de impacto mais importante na preservação do testículo O objetivo do estudo é analizar os impactos do tempo de isquemia sobre o parênquima testicular

Método

Estudo prospectivo conduzido entre Outubro de 2020 e Outbro de 2022. Todos os pacientes com torção do cordão espermático no período foram incluídos. O tempo de tratamento foi considerado do início do quadro álgico até início da cirurgia. Todos os pacientes com 24 horas de história de dor e sinais de isquemia testicular foram submetidos a biópsia testicular com retalho de tunica vaginal sobreposto. Pacientes com mais de 24 horas de história e cujos testiculos foram considerados necróticos foram submetidos a orquiectomia. Pacientes com menos de 06 horas de história, com aspecto de reperfusão adequado também foram excluídos da análise. O desfecho primário era a comparação entre o tempo transcorrido desde o ínicio dos sintomas e a análise histopatológica do parênquima testicular. O desfecho secundário era a comparação entre o aspecto visual testicular intraoperatório com a análise histopatológica.

Resultados

57 pacientes foram incluídos. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram a orquiectomia, orquidopexia convencional e orquidopexia com retalho de túnica vaginal em 24, 18 e 15 pacientes, respectivamente. Dos quinze pacientes submetidos a retalho de túnica vaginal, somente 11 realizaram biópsia testicular. A mediana de idade foi de 15 (11-59) anos. A mediana de tempo de intervenção cirúrgica para orquiectomia vs orquiedopexia com retalho de túnica vaginal foi 104 horas (8h40 – 1444h) vs 10h10 (6h10 -22h09), respectivamente. A mediana, em graus, de torção do cordão sobre seu eixo foi de 360º (180º-1080º). Aspecto testicular isquêmico e necrótico foram reportados em 41 e 16 casos, respectivamente.. Todas as biópsias demonstraram preservação completa do parênquima testicular, com preservação da espermatogênese. Cinco casos apresentaram edema intertubular, enquanto seis apresentaram hemorragia intersticial. No grupo orquiectomizado houve hemorragia intersticial em 100% da amostra.

Conclusão

O impacto da torção de cordão espermático é tempo-dependente. A presença progressiva de edema intersticial e hemorragia possivelmente são decorrentes do processo fisiopatológico da lesão microvascular subsequente à congestão venosa. Essa análise corrobora que há parênquima testicular a ser salvo naqueles pacientes submetidos a cirurgia com menos de 24 horas de historia