Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA ROBO ASSISTIDA EM PACIENTE PREVIAMENTE SUBMETIDO A PROSTATECTOMIA SIMPLES TRANSVESICAL: CIRURGIA SEGURA E COM BONS RESULTADOS FUNCIONAIS

Resumo

Resumo:A hiperplasia prostática benigna(HPB) é uma doença altamente prevalente entre os homens e pode ser tratada cirurgicamente. Eventualmente esses pacientes podem se deparar com achados de câncer na anatomia patológica das peças cirúrgicas ou evoluir com câncer de próstata em seguimento. O tratamento cirúrgico do câncer de próstata, se torna desafiador diante do cenário de abordagem prostática prévia.

Objetivo: Este estudo tem como objetivo apresentar o resumo do vídeo da cirurgia de um paciente Submetido a Prostatectomia Radical(PTR) Robô-Assistida, previamente submetido a Prostatectomia transvesical(Freyer), aberta, expondo seus desafios técnicos.

Métodos: Estudo do tipo relato de caso de paciente atendido pela equipe dos autores no ano de 2019. Os dados foram coletados através de revisão de prontuário.

Resultados (Relato de caso): JBM, 68 anos, história prévia de prostatectomia transvesical a Freyer, aberta, em 2015, devido a hiperplasia prostática benigna com LUTS refratário a tratamento medicamentoso. Evoluiu a partir de 2017 com PSA em elevação, atingindo valores de 5,1ng/dL com relação livre/total de 12%. Realizou Ressonância multiparamétrica da próstata Com nódulo PIRADS 4, sendo indicada biópsia de próstata que evidenciou: Adenocarcinoma da próstata, Gleason 8 (4+4) em 2 fragmentos. Estadiamento com Cintilografia óssea a TC de abdome sem achados secundários. Foi indicada e realizada PTR, por técnica robô assistida, optado pelo acesso transperitoneal, sem abertura da fáscia endopélvica e sem ligadura da veia dorsal, com anastomose a Van Vethoven clássica com 2 fios de V-Loc v180 sem realização de Rocco. Foram evidenciadas, aderências pré-prostáticas entre gordura perivesical e parede abdominal e moderada distorção da anatomia do colo vesical como principais fatores dificultantes. Demais passos cirúrgicos transcorridos sem intercorrências. Anatomia patológica apresentou: Adenocarcinoma usual da próstata Gleason 8 (4+4) sem invasão extraprostática, com margens cirúrgicas, vesículas seminais e 10 linfonodos dissecados, livres de neoplasia. Paciente atingiu continência total com 35 dias pós retirada de sonda vesical. PSA 45 dias < 0,04 ng/dL e atualmente obtém ereções com Sildenafil 100mg.ô

Conclusão: A PTR Robô assistida, se mostrou técnica segura e com bons resultados funcionais para o tratamento do câncer de próstata no paciente do descrito, havia passado de prostatectomia simples transvesical.

Palavras Chave ( separado por ; )

prostatectomia radica; robotica; prostatectomia ; HPB