Dados do Trabalho

Título

RESULTADOS ANATOMOPATOLOGICOS DE PACIENTES ELEGIVEIS A VIGILANCIA ATIVA SEGUNDO DIFERENTES PROTOCOLOS SUBMETIDOS A PROSTATECTOMIA RADICAL

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CAP) é o tumor de órgão sólido mais comum nos homens e é a segunda causa de morte relacionada a câncer nessa população. Neste cenário a vigilância ativa tem ganhado popularidade e indicação pertinente no seguimento dos pacientes de baixo risco.

OBJETIVO: Avaliar os resultados anatomopatológicos de pacientes submetidos à prostatectomia radical, que sejam elegíveis a entrar em protocolos de vigilância ativa, com ênfase nas alterações de estadiamento e grau (escore de Gleason) quando comparados à biópsia transretal e ao estadiamento clínico.

MÉTODO: Análise retrospectiva de 660 prostatectomias radicais realizadas por neoplasia de próstata clinicamente localizada no Hospital do Servidor Público Estadual de SP entre 2010 e 2016. Foram analisadas segundo seis protocolos de elegibilidade para inclusão em vigilância ativa. Os critérios estudados foram: Johns Hopkins, UCSF, PRIAS, Universidade de Toronto, Universidade de Miami e Memorial Sloan Ketterin. Foram estudados os resultados do exame anatomopatológico da peça cirúrgica, com ênfase no estadiamento (TNM) e escore de Gleason. Esses resultados foram comparados entre os grupos, visando identificar a divergência entre os achados clínicos e anatomopatológicos.

RESULTADOS: O percentual de “upgrade” (Gleason >6) variou entre os grupos, sendo maior no de Toronto (40%) e menor no PRIAS (30,8%). A análise comparativa entre os grupos não demonstrou diferença com significância estatística. Em relação ao “upstaging” (>T2), novamente o grupo de Toronto apresentou maior percentual (7%), com o menor valor sendo encontrado no grupo de Miami (3,4%).

CONCLUSÃO: Em relação aos critérios de inclusão dos pacientes em vigilância ativa, a análise proposta não evidenciou superioridade de um protocolo em relação aos demais em termos de identificação do paciente que realmente apresenta doença de baixo risco. Os valores de “upgrade” e “upstage” foram semelhantes ou menores aos encontrados em outros trabalhos publicados, ressaltando a validade interna do trabalho e a possibilidade de utilização da vigilância ativa como modalidade de tratamento, independente do protocolo adotado.

Palavras Chave ( separado por ; )

Câncer de próstata, Adenocarcinoma de próstata, Vigilância ativa, Uro-oncologia