Dados do Trabalho

Título

POSIÇOES CIRURGICAS EM NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA: DECUBITO VENTRAL VS VALDIVIA-GALDAKAO. ANALISE RETROSPECTIVA DOS RESULTADOS CLINICOS

Resumo

A nefrolitotomia percutânea (NLPC) é a técnica cirúrgica de escolha para cálculos renais maiores que 2cm. Variações da técnica têm sido descritas com o passar do tempo, sendo a posição cirúrgica uma das principais modificações realizadas. A tradicional posição ventral apresenta certas desvantagens, como necessidade de reposicionar o paciente após a passagem do cateter ureteral, o que acaba – geralmente - elevando o tempo cirúrgico. As posições em decúbito dorsal, entre elas a posição descrita por Valdívia-Galdakao, apresetam-se como alternativa.

Com o objetivo de comparar as duas posições citadas, analisamos retrospectivamente as nefrolitotomia percutaneas realizadas em um centro acadêmico, incluindo dois hospitais (Hospital Estadual Mário Covas e Hospital de Clínicas de São Bernardo dos Campos) e equipes cirúrgicas distintas.

Foram incluídos na análise os pacientes submetidos a NLPC em nossas instituições de janeiro 2016 a dezembro 2018. Estratificados pela posição, as variáveis estudadas foram: tempo cirúrgico, queda hematimétrica, taxa de transfusão sanguínea, taxa livre de cálculos (fragmento <4mm em CT pós-operatória) e complicações graves (Clavien>3). Para análise estatística, utilizou-se o programa Stata, versão 11.0, para um nível de confiança adotado de 95%.

Noventa e dois pacientes foram incluídos no estudo, destes 69 (75%) foram operados em posição de Valdívia-Galdakao, enquanto 23 (25%) em posição ventral. O tempo de cirurgia, em minutos, apresentou diferenças significantes entre a posição do paciente (p= 0,018), com tempo mais longo para a posição ventral (mediana de 120, IC95%: 105,09; 123,95). As demais variáveis foram equivalentes nas duas posições.

Em nosso estudo, observa-se a concordância entre a efetividade e segurança das posições cirúrgicas descritas, em que pese o melhor desempenho para a posição Valdívia-Galdakao no que tange o tempo cirúrgico, dado que corrobora os encontrados na literatura.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrolitotomia percutânea; endourologia; valdivia-galdakao; litíase urinária; decúbito ventral