Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA PARCIAL ROBO-ASSISTIDA PARA TRATAMENTO DE TUMOR ENDOFITICO

Resumo

Introdução: São considerados tumores renais totalmente intraparenquimatosos aqueles que são completamente circundados por tecido saudável. Para lesões renais pequenas estadio T1a e alguns casos com estadio T1b, o tratamento padrão é, hoje, a nefrectomia parcial, sempre que possível. Com objetivo de preservar ao máximo a função renal, as cirurgias poupadoras de néfrons têm sido opção freqüente dos urologistas. O uso de técnicas minimamente invasivas (laparoscópica e robô-assistida) permite ressecção oncologicamente adequada, além de apresentar menor morbidade peroperatória, sendo uma alternativa à cirurgia aberta. Tumores de localização central, especialmente os totalmente endofíticos, representam um desafio ao cirurgião, devido à maior dificuldade técnica para sua identificação e ressecção adequada. O uso de ultrassonografia intraoperatória pode auxiliar na localização da lesão. Métodos: o vídeo mostra uma nefrectomia parcial robô-assistida realizada em paciente com lesão totalmente endofitica de aproximadamente 3cm no terço médio do rim esquerdo. A localização da lesão foi feita com base nas imagens da tomografia computadorizada, sendo facilitada pela presença de cisto simples e de retração focal do parênquima, os quais serviram como referencias anatômicas para o cirurgião. Foi realizado clampeamento da artéria renal, com tempo de isquemia quente inferior a 15 minutos. Foi realizada sutura em dois planos. Resultados: o ato cirúrgico transcorreu sem intercorrências, assim como o pós operatório. A biópsia da lesão mostrou tratar-se de carcinoma de células renais (tipo células claras), com margens cirúrgicas livres, estadio pT1a. O paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial regular e tem função renal preservada. Conclusão: a nefrectomia parcial robô-assistida é uma técnica adequada para o tratamento de tumores totalmente intraparenquimatosos, desde que realizada por cirurgião experiente.

Palavras Chave ( separado por ; )

tumor renal; câncer renal; cirurgia robótica; nefrectomia parcial