Dados do Trabalho

Título

CORREÇAO DE INCONTINENCIA URINARIA POS PROSTATECTOMIA COM ARGUS-T: NUANCES TECNICOS E RESULTADOS DE SEGUIMENTO

Resumo

Introdução:
A incontinência urinária pós prostatectomia é a complicação mais temida dessa cirurgia. 5 a 10% dos pacientes submetidos a prostatectomia radical procuram tratamento por incontinência pós operatória; a mesma ocorre em 1% dos pacientes tratados cirurgicamente para hiperplasia prostática benigna. É dividida quanto à etiologia em causa vesical(10%), combinada(30%) e insuficiência esfincteriana(60%). Existem diversos dispositivos, com diferentes métodos de ação, para o tratamento da incontinência masculina pós prostatectomia; dentre eles o Argus T, objeto de discussão deste trabalho.

Objetivos:
Demonstrar detalhes técnicos intra operatórios da aplicação do dispositivo Argus T e nossos resultados no seguimento pós operatório de 14 casos operados de janeiro de 2017 a abril de 2019.

Métodos:
Demonstraremos em formato de vídeo as etapas da cirurgia, com destaque para algumas especificidades técnicas, e nossos resultados de 14 pacientes operados nos últimos 3 anos.
Foi realizada revisão de prontuários em busca dos dados pré operatórios: idade, tempo pós prostatectomia, fisioterapia, radioterapia, estenose de uretra, quantidade de forros e Pad-Test; e pós operatórios: infecção de ferida, erosão de componentes, retenção, manutenção da incontinência, número de forros e reajuste.

Resultados:
Nenhum dos pacientes teve infecção de ferida operatória, erosão de componentes ou retenção. Dos quatorze pacientes, nove(64%) ficaram secos após a cirurgia. Dois(14%) tinham pequenas perdas aos esforços, com necessidade de uso de um absorvente ao sair de casa, mas satisfeitos com o resultado. Totalizando 78% de sucesso objetivo.
Em 3 pacientes(22%) foi necessário reajuste devido manutenção da incontinência, estes ficaram secos após o ajuste.
Dentre os pacientes; 3 foram submetidos a radioterapia para o tratamento do câncer de próstata, em dois deles o ajuste foi necessário.
O Pad-Test pré operatório médio foi de 1078 gramas(420 a 1700g). Dos três pacientes que necessitaram de reajuste, dois tinham Pad Test maior que 1000 gramas.

Conclusão:
Em nossa casuísta, os pacientes com fatores de pior prognóstico, tiveram piores resultado após tratamento. A ajustabilidade do dispositivo permitiu diminuir a taxa de falha.
Nossas taxas de sucesso e necessidade de reajuste são similares aos publicados para este dispositivo; entretanto, provavelmente devido à alguns detalhes técnicos, as taxas de complicações como infecção e erosão são menores.

Palavras Chave ( separado por ; )

Incontinência urinária; incontinência masculina; prostatectomia; próstata; sling; uretra.