Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE RENAL EM PACIENTES PEDIATRICOS COM AMPLIAÇAO VESICAL: DESFECHOS DE LONGO PRAZO.

Resumo

Objetivos: o foco do estudo foi avaliar o resultado de transplante renal (TR) pediátrico na população com ampliação vesical (AV).
Métodos: Avaliamos 41 pacientes < 19 anos com AV submetidos a TR por disfunção do trato urinário inferior importante. Sexo foi masculino em 25 (61%) e feminino em 16 (39%) pacientes. Foram realizados 9 segundos transplantes e 1 terceiro transplante na população estudada, compreendendo 51 TR em 41 pacientes. 32 (62,74%) TR de doador vivo e 19 (37,25%) de doador falecido.
Idade média do 1º transplante foi 14.02±6.77 e idade média de ampliação vesical foi 10 ±4.14 (entre 2-18a). Etiologia da disfunção vesical foi bexiga neurogênica por espinha bífida (14 pacientes), válvula de uretra posterior (12 pacientes), refluxo vesicoureteral (5 pacientes), extrofia vesical (2 pacientes) e outras causas (8 pacientes).
Segmentos intestinais utilizados na ampliação incluíram íleo em 26 (63,4%), ileocecal em 2(4.5%) e sigmóide em 2(4.5%) pacientes. Ureter foi utilizado para ampliação em 11 (26.8%) pacientes. Re-ampliação foi realizada em 3 pacientes (1 ureterocistoplastia e 2 ileocistoplastia), todas após falha de ureterocistoplastia inicial. Em 2 desses pacientes, a reabordagem foi realizada antes do primeiro transplante.
Resultados: Seguimento médio após primeira AV foi 164.95±102.09 (entre 16-522) meses. Sobrevida global foi 87.7% e sobrevida do enxerto após 1,2,5,7,9 e 10 anos foi 92.1%,85.5%,75.7%,60.8%,57.6% e 44.3% respectivamente. 34 (82,9%) pacientes realizaram cateterismo limpo e intermitente. Pelo menos 1 episódio de Infecção do trato urinário febril ou sintomático ocorreu em 78% dos pacientes. Óbitos: 6 (75%) pacientes de causas não relacionadas e 2 (25%) de causas relacionadas ao tratamento.
Conclusões: Ampliação vesical é um tratamento seguro e efetivo para disfunção do trato urinário inferior na população pediátrica. Um programa com bons resultados de TR pediátrico necessita de uma abordagem individualizada para cada paciente.

Palavras Chave ( separado por ; )

Transplante Renal; Ampliação vesical,;Pediatria