Dados do Trabalho

Título

SLING DE PAREDE VAGINAL MODIFICADO PARA PACIENTES COM INCONTINÊNCIA URINÁRIA APÓS RADIOTERAPIA PÉLVICA

Resumo

Introdução: Revisitamos o uso dos slings de parede vaginal motivados pela discussão do uso de telas em correções de defeitos pélvicos, e sua proibição recente pelo FDA. Descrevemos a aplicação de um sling de parede vaginal modificado, utilizando a técnica descrita por Raz em 1989, em pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE) após radioterapia pélvica, demonstrando uma opção de tratamento viável e eficiente.
Objetivo: Relatar a nossa experiência com 3 pacientes com procedimento de sling de parede vaginal modificado adotado para corrigir IUE após Radioterapia de feixe Externo(RFE) para carcinoma endometrial.
Métodos: Análise retrospectiva com recrutamento de 3 pacientes com IUE após RFE para carcinoma endometrial, no período entre janeiro de 2009 e fevereiro de 2010. A investigação pré-operatória incluiu história completa com exame físico, visualização da perda urinária pela uretra durante a manobra de estresse, cistoscopia e avaliação urodinâmica completa. A técnica cirúrgica está exemplificada em diagramas anexos ao pôster. Todos os pacientes responderam ao " International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form " (ICIQ-SF) antes e um ano após a cirurgia. Nova urodinâmica foi realizada um ano após a cirurgia.
Resultados: O seguimento médio foi de 17,4 meses. Nenhuma das pacientes apresentou complicações como hemorragia, lesão visceral, infecção, fístulas urogenitais ou lesões nervosas. Apenas a paciente número 2 desenvolveu hiperatividade detrusora imediatamente após a cirurgia, mas foi resolvido espontaneamente em 6 meses. Apesar de nenhuma das pacientes ter ficado completamente continente após o procedimento cirúrgico, todas indicaram melhora quando responderam ao questionário (ICIQ-SF) sobre o quanto a IUE interferia no seu cotidiano.
Conclusões: A técnica modificada de sling de parede vaginal anterior in situ para o tratamento da incontinência urinária de esforço secundária à radioterapia é simples e econômica. Tem baixa incidência de complicações locais no período pós-operatório. A taxa de sucesso a curto prazo é satisfatória; portanto, esse procedimento pode ser uma opção razoável para pacientes nos quais a dissecção entre a uretra e a parede vaginal e o uso de materiais exógenos podem aumentar o risco de complicações locais. Um acompanhamento mais longo e uma amostragem maior são necessários para confirmar nossos achados.

Palavras Chave ( separado por ; )

radioterapia pélvica; carcinoma endometrial; incontinência urinária de esforço; Sling de parede vaginal; urodinâmica