Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA COM USO DE TRES PINÇAS: RESULTADOS ONCOLOGICOS E FUNCIONAIS INICIAIS.

Resumo

Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum homens. Estima-se que os custos relacionados nos Estados Unidos atinjam 19 bilhões de dólares ao ano, sendo a cirurgia o principal responsável. A prostatectomia radical assistida por robô se mostra cada vez mais utilizada, correspondendo a mais de 90% das cirurgias realizadas nos EUA. No Brasil, um dos principais fatores limitantes para o crescimento desse tipo de procedimento é o acesso à tecnologia e os custos diretos relacionados.
Objetivos: Apresentar resultados peri-operatório, oncológicos e funcionais da modificação técnica de prostatectomia radical assistida por robô com uso de 3 pinças.
Métodos: Série de casos prospectiva incluindo 69 pacientes submetidos à prostatectomia radical assistida por robô, realizada por um único cirurgião (J.P.M), de janeiro de 2018 a abril de 2019, utilizando técnica modicada com uso de 3 pinças robóticas. Foram avaliados tempo de cirurgia, sangramento intra-operatório estimado e tempo de internação hospitalar. As complicações foram graduadas pela classificação de Clavien-Dindo. Os resultados funcionais foram avaliados pela taxa de incontinência urinária e potência sexual. Os resultados oncológicos avaliados pela taxa de margens positivas e sobrevida livre de recorrência bioquímica.
Resultados: O tempo cirúrgico médio foi de 132 min. O volume médio de sangramento intra-operatório estimado foi de 255 ml. Nenhum dos pacientes necessitou de transfusão sanguínea. O tempo médio de internação hospitalar foi de 1 dia, sendo que apenas 8 pacientes permaneceram internados por mais tempo, nenhum por mais de 48h. A continência foi alcançada 81,5% dos pacientes nos primeiros 30 dias. Apos 60 dias da cirurgia 55% pacientes estavam potentes, e dos pacientes com mais de 6 meses de acompanhamento, 78% relatam relações sexuais satisfatórias. Apenas dois pacientes (2,9%) tiveram complicações Clavien-Dindo grau 3. Recorrência bioquímica ocorreu em 2 pacientes. A taxa de margem cirúrgica positiva foi de 7,2% nos casos de doença pT2.
Conclusões: A prostatectomia radical assistida por robô realizada com três pinças apresenta resultados cirúrgicos, funcionais e oncológicos satisfatórios, semelhantes à cirurgia realizada com 5 pinças quando realizadas por cirurgião experiente. Mostra-se como a uma opção mais econômica, sem prejuízo ao tratamento do câncer de próstata, tornando-se uma alternativa para a disseminação da cirurgia robótica em países emergentes.

Palavras Chave ( separado por ; )

prostatectomia radical; cirurgia robótica; câncer de próstata; custos