Dados do Trabalho

Título

ASPECTOS CLÍNICOS, DIAGNOSTICO E MANEJO CIRÚRGICO DO ADENOMA NEFROGÊNICO

Resumo

INTRODUÇÃO: Adenoma nefrogênico (AN) é uma lesão metaplásica rara, benigna, que acomete qualquer porção do trato urinário em pacientes de todas as idades e com predileção pelo sexo masculino. Os principais fatores de risco incluem trauma, inflamação crônica, imunossupressão ou histórico de ampliação vesical. Na bexiga, seu diagnóstico geralmente é incidental por meio de cistoscopia e o exame imunohistoquímico é necessário para descartar malignidade. Diferentes abordagens terapêuticas têm sido propostas e não há consenso em relação ao melhor seguimento clínico.
OBJETIVO: Relatar dois casos de AN vesical e realizar revisão sistemática de literatura sobre o tema.
MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de todos os pacientes com AN atendidos no serviço de urologia do Hospital das Clínicas da UFMG entre fevereiro 2015 a março de 2019. Identificou-se dois pacientes com AN vesical, uma criança e um adulto, ambos tratados inicialmente com ressecção endoscópica e acompanhados com cistoscopia trimestral. Em março de 2019, realizou-se revisão sistemática de literatura na base de dados MEDLINE e SCIELO, utilizando o método PRISMA. A estratégia de busca foi a combinação dos termos MESH “adenoma” e “urinary bladder neoplasms” com os textos livres “nephrogenic”, “sodium hyaluronate” e “pediatric”; e combinação do termo “adenoma” do Decs-BIREME com os textos livres “adenoma nefrogênico”. Além disso, foi realizada uma busca ativa nas listas de referência de todos artigos encontrados.
RESULTADOS: O paciente adulto apresentou boa evolução após o tratamento, sem recidivas nas cistoscopias de controle. A criança evoluiu, após o tratamento inicial, com hematúria macroscópica secundária à lesões vesicais difusas recidivadas. Realizou-se cauterização direta das lesões e dos focos hemorrágicos, além de tratamento tópico com hialuronato de sódio. Foram encontrados apenas relatos de casos na revisão sistemática de literatura.
CONCLUSÃO: A ressecção endoscópica e o uso de hialuronato de sódio podem ser alternativas no tratamento do AN vesical. O seguimento com cistoscopias trimestrais mostrou-se eficaz.

Palavras Chave ( separado por ; )

adenoma; urinary bladder neoplasms; nephrogenic adenoma; sodium hyaluronate; pediatric