Dados do Trabalho

Título

PLANEJAMENTO DE NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA ATRAVES DE RECONSTRUÇAO 3D INTERATIVA EM APLICATIVO DE SMARTPHONE

Resumo

A nefrolitotomia percutânea é a principal indicação para cálculos renais complexos e maiores de 2cm. O acesso a via excretora através de punção percutânea é o ponto chave para o sucesso do procedimento. Uma das principais preocupações do cirurgião é evitar sangramentos que interfiram no sucesso da cirurgia. Para tanto, a qualidade de imagens pré-operatórias é fundamental para um bom resultado pós-operatório. Atualmente, a realização de Tomografia Computadorizada (TC) é mandatória para avaliação da localização do cálculo, sua localização precisa e avaliar se há presença de órgãos adjacentes no trajeto da punção renal. Porém, a TC não fornece informações precisas da vascularização renal, principalmente de vasos tributários e segmentares. Casos complexos demandam um melhor estudo dessa anatomia vascular.
Novas tecnologias vêm sendo desenvolvidas para contribuir na avaliação pré-operatória. A reconstrução tomográfica tridimensional (3D) seja através de softwares, seja através de impressão 3D de modelos baseados na própria anatomia renal, vem sendo desenvolvidos para cada vez mais auxiliar o urologista em casos cirúrgicos complexos.
Apresentamos um vídeo de relato de caso cujo planejamento de punção percutânea foi realizado através da plataforma docdo (www.docdo.com.br), uma nova tecnologia de reconstrução de imagens 3D com acesso as imagens em aplicativo de smartphones e tablets completamente interativo e de fácil acesso, inclusive em campo cirúrgico. Trata-se de uma paciente de 34 anos com cálculo coraliforme incompleto de 4,5cm em seu maior eixo. História de 2 nefrolitotomias percutâneas prévias. Procedimento realizado em decúbito dorsal, tempo cirúrgico de 60minutos, tempo de radioscopia de 6minutos. Punção única, stone free e optado por totally tubeless. Recebeu alta no 1º pós-operatório. Grau de complicação de Clavien I.
Ao nosso ver, a reconstrução 3D das imagens tomográficas e seu uso interativo em aplicativo de smartphones e tablets, contribui para um melhor planejamento pré-operatório em nefrolitotomias percutâneas. A tecnologia é inédita e de grande utilidade em casos complexos. Estudos prospectivos randomizados deverão ser realizados para melhor demonstrar seus benefícios e sua aplicabilidade clínica.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrolitotomia Percutânea; tecnologia; reconstrução 3D; endourologia