Dados do Trabalho

Título

LINFADENECTOMIA INGUINAL VIDEO-ENDOSCOPICA: RELATO DE CASO E ANATOMIA CIRURGICA

Resumo

INTRODUÇÃO: O envolvimento de linfonodo inguinal no câncer de pênis é um fator prognóstico importante. A linfadenectomia inguinal (LI) permite estagiar e tratar a doença linfonodal. O procedimento pode ser realizado por via aberta e laparoscópica A via aberta possui grande associação com complicações e morbidade. Atualmente, esta cirurgia é realizada de maneira rotineira por via laparoscópica, reduzindo as complicações e possibilitando resultados oncológicos expressivos. OBJETIVO: Apresentar caso clinico de linfadenectomia inguinal videolaparoscopica (LIVL) e revisão de anatomia cirúrgica. MÉTODOS: Realização de coleta de dados através de entrevista clínica, revisão de prontuário e registro de exames de imagem e vídeo do procedimento, desfecho terapêutico e revisão de literatura. Paciente foi submetido a LIVL, com introdução do trocater de 10 mm na junção do musculo adutor e abdutor longo, iniciada a insuflação com CO2 e introduzida ótica de 0o graus, outros 2 trocater são introduzidos formando um triangulo sob a área dos linfonodos inguinais. Indiciada a dissecção e identificação dos vasos femorais, a veia safena é dissecada e seus ramos ligados com clipes hemostáticos, realizada a ressecção dos linfonodos superficiais e profundos com auxilio de pinça seladora. O material foi retirado com auxilio de bolsa laparoscópica, posicionados drenos. RESULTADO: J.S.S
, masculino, 46 anos, procedente da Bahia, admitido no serviço após diagnostico de câncer de pênis (carcinoma de células escamosas) durante postectomia. Ao exame: ausência de linfonodos palpáveis em região inguinal bilateral. Paciente foi submetido a penectomia parcial, com anatomopatológico de carcinoma de células escamosas de pênis (pT3G2). Indicada a LIVL bilateral com preservação da veia safena. Procedimento de 150 minutos, sem intercorrências. Anatomopatológico sem indícios de malignidade em cadeia linfonodal esquerda (0/7) e direita (0/5). Paciente evoluiu sem intercorrências drenos retirados no 20 pós-operatório, evoluindo sem de complicações cutâneas e linfáticas. CONCLUSÃO: O procedimento laparoscópico para controle de metástases de câncer de pênis na região inguinal mostrou-se efetivo na literatura. Esta terapêutica permite menores taxas de complicações e também, redução da morbidade. O estudo anatômico da região inguinal e a padronização dos limites de disseção permite que o cirurgião realize o procedimento com maior controle oncológico e também reduz o risco de intercorrências cirúrgicas.

Palavras Chave ( separado por ; )

cancer de penis; oncologia; videolaparoscopia; linfadenectomia inguinal; anatomia