Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇOES EM CIRURGIA RECONSTRUTORA URETRAL: ANALISE RETROSPECTIVA E PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Resumo

Introdução: A correção cirúrgica da estenose de uretra varia de acordo com a extensão, localização, etiologia, patologias associadas e preferência do cirurgião. As taxas de complicação variam de acordo com a técnica utilizada e com o centro avaliador. A maioria dos estudos em relação à taxa de sucesso e de complicações são retrospectivos. A taxa de sucesso dos procedimentos é cerca de 90%, com baixa taxa de complicações.
Objetivos: Apresentar resultados de uma avaliação retrospectiva de 15 pacientes submetidos à uretroplastia em Hospital Escola de grande volume cirúrgico.
Métodos: Realizada revisão de prontuário e arquivo fotográfico de pacientes submetidos a uretroplastia no serviço de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo no período de janeiro de 2018 a março de 2019.
Resultados: Foram operados 15 pacientes do sexo masculino (19 a 75 anos, média de 58 anos). Em relação à etiologia, 8 pacientes (53%) apresentavam estenose uretral após instrumentação cirúrgica ou trauma de sondagem vesical; 2 (13%) por hipospádia; 2 (13%) por líquen; 1 (6%) por uretrite; 1 (6%) por trauma à cavaleiro; e 1 (6%) por trauma de bacia. Destes, 10 pacientes (66%) foram submetidos a tratamentos prévios, dos quais 7 (46%) com abordagem cirúrgica aberta da uretra. Foram realizadas no serviço: 7 uretroplastias anastomóticas do tipo término-terminal, 6 uretroplastias com enxerto de mucosa jugal (sendo 2 com abordagem dorsolateral por via perineal como proposto por Kulkarni, 1 com abordagem mediante uretrotomia sagital ventral com aplicação dorsal de enxerto como proposto por Asopa, 2 uretroplastias penianas com enxerto dorsal e 1 uretroplastia bulbar com enxerto dorsal), 1 segundo tempo de uretroplastia à Johanson e 1 uretrostomia perineal. Houve complicações em 3 pacientes: os 2 pacientes submetidos a uretroplastia a Kulkarni (um com estenose de meato com necessidade de meatotomia e outro com sub-estenose curta de uretra bulbar no local da anastomose distal do enxerto com a uretra sadia, ainda não reoperado) e 1 paciente submetido a técnica de Asopa (fístula urinária). Estes 3 pacientes já haviam sido submetidos a tratamentos cirúrgicos prévios.
Conclusões: Em nosso serviço a taxa de sucesso é de 80%, o que se aproxima de centros especializados. Deve-se levar em consideração o grau de complexidade dos casos associado a cirurgias realizadas em um serviço de Hospital Escola e a curva de aprendizado dos residentes.

Palavras Chave ( separado por ; )

uretroplastia; complicações; cirurgia reconstrutora; epidemiologia