Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA PARCIAL VIDEOLAPAROSCOPICA: ANALISE DE 132 CASOS OPERADOS NO HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS EM CURITIBA – PR.

Resumo

Objetivos: Evidenciar nossa experiência dos últimos 10 anos com a técnica da nefrectomia parcial videolaparoscópica e revisar a literatura vigente.

Métodos: Realizada análise retrospectiva de prontuários de julho de 2008 a junho de 2018 sendo encontrados 152 registros de pacientes submetidos a nefrectomias parciais videolaparoscópicas. 20 pacientes foram excluídos do estudo por dados epidemiológicos insuficientes. Foram incluídos 132 pacientes, sendo caracterizado perfil epidemiológico, complicações transoperatórias, estadiamento e aspecto histológico.

Resultados: 63,6% da amostra era do sexo masculino e a idade média foi de 57,8 anos (22-84), com índice de massa corporal médio de 27,7 Kg/m2 (18,2 – 43). Houve predominância da raça branca em 92,5% dos pacientes, sendo 12,3% tabagistas. O diâmetro tumoral médio foi de 3,1 cm (0,7 a 9,3). Quanto a localização, 25% situavam-se no terço superior, 42% no terço médio e 33% no terço inferior, sem diferença em relação ao lado renal. A classificação TNM dos tumores malignos evidenciou 80,3% pT1a, 14,4% como pT1b, 3,8% pT2a e 1,5% pT3a por invasão da gordura perirrenal. O padrão histológico mais comum foi carcinoma de células claras em 71,2% dos casos. A abordagem transperitoneal foi utilizada em 100% das cirurgias. O tempo médio de isquemia foi de 22 minutos (22-48). Em relação a taxa de complicação transoperatória, apenas 2% tiveram complicações maiores devido a sangramento, necessitando de transfusão sanguínea em 3 pacientes. Margens cirúrgicas positivas ocorreram em 8 pacientes (6,1%). Nenhum registro de óbito devido a complicações cirúrgicas foi encontrado.

Conclusões: A cirurgia poupadora de néfrons videolaparoscópica é um método seguro e viável, apresenta desfecho oncológico semelhante à nefrectomia radical, com baixo índice de complicações em centros com experiência nessa modalidade cirúrgica.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrectomia parcial; Laparoscopia; Carcinoma renal; Cirurgia poupadora de néfrons.