Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇOES CIRURGICAS DE NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA EM UM SERVIÇO TERCIARIO NO ESTADO DE SAO PAULO, APOS 3 ANOS.

Resumo

Introdução: O aumento global da prevalência de nefrolitíase não só resultou no
desenvolvimento de novas técnicas minimamente invasivas como também levou
à consolidação de métodos cirúrgicos clássicos, como a nefrolitotomia
percutânea (NPC). A NPC fornece a maior taxa de paciente livre de cálculos após
um único procedimento nos casos de cálculos renais grandes e múltiplos, com
baixa taxa de morbidade.
Objetivos: Abordar complicações de NPC e seus respectivos manejos, e
classificar tais complicações utilizando a escala de Clavien-Dindo.
Métodos: Foi feita análise retrospectiva de 126 pacientes submetidos a NPC pelo
SUS, no Hospital Estadual de Sumaré – Unicamp, durante os 3 primeiros anos de
implantação desse procedimento no nosso serviço (2016-2019). Comparamos
com a literatura com ênfase na incidência e tipos de complicações do
procedimento, e as classificamos utilizando a escala de Clavien-Dindo.
Resultados: Complicações gerais perioperatórias de NPC estiveram presentes
em um total de 21,2% dos procedimentos, incluindo complicações menores
como extravasamento, sangramento sem necessidade de transfusão e febre.
Complicações maiores, como sepse e lesão de órgãos adjacentes apresentaram
baixa incidência (4,6%). Comorbidades (insuficiência renal, diabetes, obesidade
mórbida, doença pulmonar) aumentam o risco de complicações e o tempo de
internação. Utilizando a escala de complicações proposta por este trabalho
(Clavien-Dindo), observamos complicações Grau I em 21 pacientes (16,6%),
Grau II em 6 pacientes (4,6%), Grau III em 3 pacientes (2,3%), Grau IV em 3
pacientes (2,3%) e nenhum paciente apresentou complicações Grau V. A maioria
das complicações (sangramento, extravasamento, febre) podem ser manejadas
de forma conservadora ou minimamente invasiva (drenagem pleural,
embolização renal superseletiva).
Conclusões: Obtivemos resultados de complicações gerais semelhantes às
encontradas na literatura, assim como um baixo índice de complicações graves. A
consideração mais importante para alcançar consistentes resultados na NPC com
um menor número de complicações maiores é a correta seleção dos pacientes.
Uma técnica padronizada e um bom seguimento pós operatório são obrigatórios
para detecção precoce de complicações.

Palavras Chave ( separado por ; )

nefrolitíase; nefrolitotomia percutânea; complicações;