Dados do Trabalho

Título

ELIMINANDO A DRENAGEM CIRURGICA DE ROTINA NA PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA

Resumo

Introdução: A colocação profilática de um dreno pélvico após prostatectomias radicais tem sido uma prática empírica há muitos anos, apesar da falta de evidências de benefício clínico. Com o advento da robótica e as melhorias técnicas adquiridas, eliminando praticamente o risco de vazamento da anastomose e diminuindo sensivelmente o risco de sangramento, a drenagem pélvica de rotina pode não ser mais necessária no cenário contemporâneo.
Objetivos: Determinar se a eliminação da colocação profilática de dreno pélvico após a prostatectomia radical robótica afeta a incidência de eventos adversos no pós-operatório imediato.
Métodos: Foram avaliados 69 pacientes consecutivos com câncer de próstata localizado submetidos a prostatectomia radical robótica, de janeiro de 2018 a março de 2019. Todos os pacientes foram operados por um único cirurgião experiente (JPM). Os procedimentos foram realizados utilizando as plataformas Da Vinci Xi e Si. Todas as cirurgias foram por via transperitoneal, com a utilização de 6 punções, pela técnica de liberação retrógrada do feixe neurovascular, e preservação do complexo da veia dorsal e fáscia endopélvica. Em nenhum dos pacientes foi realizada a drenagem da cavidade. Os critérios de Briganti foram utilizados para indicação da extensão da linfadenectomia realizada. O tempo de internação foi considerado a partir do início da cirurgia e reinternação nos primeiros 30 dias de pós-operatório.
Resultados: A média de idade dos pacientes foi 66 (58-75) anos. 48 pacientes foram submetidos a linfadenectomia estendida (69%). A média de internação foi de 26 horas e nenhum paciente permaneceu internado por mais de 48 horas. Não houve necessidade de transfusão sanguínea em nenhum dos casos. Um paciente apresentou estenose de meato uretral, necessitando de correção cirúrgica. 2 pacientes apresentaram epididimite aguda, 2 infecção de ferida operatória na punção umbilical e 3 infecção urinária sendo todos tratados com antibióticos orais sem outras complicações. 1 paciente evoluiu com linfocele sendo apenas observado clinicamente com resolução espontânea do quadro, e 5 pacientes evoluíram com edema e/ou equimose escrotal.
Conclusão: A realização da prostatectomia radical robótica sem utilização de dreno mostrou ser uma conduta segura, não aumentando o índice de complicações periopoeratória. A supressão da drenagem da cavidade pélvica pode favorecer a recuperação intestinal diminuindo assim o período de internação hospitalar.

Palavras Chave ( separado por ; )

Prostatectomia radical; cirurgia robótica; cancer de próstata; dreno cirúrgico