Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DA ESTENOSE DE ANASTOMOSE URETRO-VESICAL POS-PROSTATECTOMIA POR ACESSO LAPAROSCOPICO ABDOMINAL ROBO ASSISTIDO

Resumo

A estenose de anastomose uretro-vesical e uma complicação da prostatectomia radical geralmente manipulara através de tratamento endoscópico minimamente-invasivo. Apesar disso cerca de 30% dos pacientes apresentarao uma estenose recalcitrante após um um terceiro procedimento. A correção cirúrgica pode ser realizada através de um acesso abdominal ou perineal com diferenças em relação as taxas de sucesso e de preservação da continência .
Os autores apresentam o caso de um paciente com historia de prostatectomia videolaparoscopia assistida por Robô e posteriormente submetido ao tratamento de uma fistula uretro-retal , que desenvolveu uma estenose de anastomose uretro-vesical refrataria. Paciente apresentava quadro de incontinência urinaria moderada entre os intervalos dos procedimentos endoscópicas. Após a avaliação do paciente com uma ressonância nuclear magnética e identificação da área de estenose restrita ao colo vesical, o paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico com cirurgia robótica.
Na técnica cirúrgica foi realizado posicionamento de portes e paciente semelhantes a prostatectomia radical robótica. A área de anastomose foi acessada através da mobilização anterior da bexiga, com a identificação da área de estenose através de um cateter metálico posicionado na uretra. Como o colo vesical aberto e ostios uretrais
Identificados a liberação posterior da do colo vesical foi realizado, com cuidado para evitarmos uma lesão retal iatrogênica. A partir deste ponto o tecido fibrótico da uretra membranosa e completamente ressecado e uma re-anastomose uretro-vesical realizada de forma continua com fio absorvível 3-0.
Paciente não apresentou complicações pós-operatórias e a sonda vesical retirada após 2 semanas. Exame de imagem realizado 6 meses após o procedimento demonstrou potência uretral plena e no momento paciente aguarda tratamento da incontinência urinária através do implante de Esfincter artificial AMS-800. A acesso abdominal robótico para a realização de uma re-anastomose uretro-vesical nos casos de estenose pós-prostatectomia nos parece uma opção viável e segura para o tratamento destes casos apresenta-se como uma opção ao acesso perineal.

Palavras Chave ( separado por ; )

ESTENOSE URETRO-VESICAL; CIRURGIA ROBÓTICA; FÍSTULA URETRO-RETAL