Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA RADICAL DE RESGATE LAPAROSCOPICA POS-RADIOTERAPIA

Resumo

INTRODUÇÃO: Uma das modalidade de tratamento para o câncer de próstata localizado é a radioterapia (RT). A taxa de recorrência com aumento do PSA após RT é muito baixa em pacientes submetidos a esse tratamento. Contudo, alguns pacientes portadores de neoplaisa prostática, que se submeteram a RT, apresentam recorrência da doença. A prostatectomia radical de resgate (PRR) após RT é considerada uma cirurgia de difícil realização devido a formação de aderências e fibrose periprostáticas. No entanto, alguns relatos recentes sugeriram que a PRR é muito útil após a radioterapia para o câncer de próstata localizado.
OBJETIVOS: Relatar caso de paciente submetido a prostatectomia radical de resgate pós-radioterapia por videolaparoscopia.
MÉTODOS: Entrevista com paciente, análise do prontuário, coleta do consentimento informado e revisão da literatura.
RESULTADOS (RELATO DO CASO): Paciente, 68 anos, masculino. Apresentou PSA total de 169 ng/ml, associado a toque retal com próstata globalmente endurecida e aderida. Histopatológico de biópsia de próstata demonstrou adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (3+4). Classificado como paciente com doença de alto risco, encaminhado para realizar homonioterapia e radioterapia em 2011. Doença controlada até fevereiro de 2018, quando ocorreu elevação de PSA, chegando a 2,9 ng/ml. Realizada nova biopsia de próstata guiada por fusão cognitiva que demonstrou adenocarcinoma Gleason 7 (4+3). PET-PSMA mostrando doença localizada em próstata. Realizada prostatectomia radical laparoscópica extraperitoneal, sem intercorrências. O histopatológico da peça cirúrgica mostrou um tumor de Gleason 7 (4+3) com margens livres. Evoluiu bem no pós operatório. PSA 60 dias após a cirurgia foi de 0,02ng/ml. CONCLUSÕES: A cirurgia de resgate para pacientes com câncer de próstata submetidos a terapia hormonal e / ou radioterapia é tecnicamente difícil e com grande potencial de morbidade e mortalidade. A radioterapia é um dos tratamentos para o câncer de próstata localizado, mas alguns pacientes após a RT apresentam recorrência do PSA. Nestes pacientes, a PRR é uma das opções de tratamento.

Palavras Chave ( separado por ; )

Cancer de Prostata; Prostatectomia; Laparoscopia