Dados do Trabalho

Título

REDUZINDO CUSTOS NA PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA – TECNICA COM USO DE 3 PINÇAS.

Resumo

Introdução: A prostatectomia radical robótica se estabeleceu nos países desenvolvidos como a via preferencial para o tratamento do câncer de próstata localizado. No entanto, os custos relacionados à implantação e dos materiais de consumo para cada procedimento (pinças cirúrgicas e descartáveis) são significativamente altos, um problema para difusão do método nos países emergentes. O desenvolvimento de novas técnicas com intuito de baratear o custo torna-se necessário para proporcionar o acesso à tecnologia ao maior numero de pacientes.
Objetivos: Demonstrar a viabilidade da prostatectomia radical robótica com uso de 3 pinças, e utilização de materiais permanentes re-esterilizáveis.
Métodos: Homem, 56 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma da próstata e programação de tratamento cirúrgico. Devido às condições limitadas de recursos financeiro, foi negociado com hospital redução dos custos condicionado ao uso de menor número de pinças robóticas. Sob anestesia geral e preparo habitual, realizado pneumoperitônio com agulha de Veress permanente e introduzido 4 trocateres de 8 mm permanentes para os braços robóticos (da Vinci Xi), e 2 trocateres de 5mm permanentes para o auxiliar. Utilizado 1 tesoura, 1 fenestrado bipolar e 1 porta-agulhas. Após dissecção do espaço de Retzius, secção do colo vesical, dissecção das vesículas seminais e dissecção posterior da próstata, foi realizado ponto em “X” na próstata ao nível do colo vesical. Este fio ficou reparado pelo porta-agulhas locado no 4º braço do robô, permitindo ampla movimentação, manipulação e exposição da próstata. Prosseguiu-se a dissecção lateral dos feixes neurovasculares, e finalmente a secção da uretra e ressecção da próstata. Terminou-se o procedimento com anastomose uretro-vesical.
Resultados: Tempo de cirurgia foi de 145 minutos. Perda sanguínea estimada de 250 mL. Paciente evoluiu assintomático, alta no 1º dia. Retirada sonda vesical após 7 dias. Apresentou-se continente, sem uso de absorventes após 30 dias e retomou relações sexuais após 60 dias, com uso de tadalafila 5mg diário. Exame anatomopatológico confirmou tumor localizado e margens livres.
Conclusão: Esta técnica econômica de prostatectomia radical robô-assistida com uso de apenas 3 pinças é factível, de fácil aprendizado, proporciona resultados imediatos e funcionais similares à técnica com 5 pinças. Aparentemente não compromete resultados oncológicos tornando-se uma alternativa para a disseminação da robótica nos países emergentes.

Palavras Chave ( separado por ; )

cirurgia robótica; prostatectomia; câncer de próstata; baixo custo.