Dados do Trabalho

Título

ABLAÇAO DE PROSTATA COM GREEN LASER POS BRAQUITERAPIA E RELAÇAO COM RECIDIVA CLINICA DE OBSTRUÇAO POR CALCULOS NA LOJA PROSTATICA

Resumo

INTRODUÇÃO: A braquiterapia, um tipo de radioterapia de contato, tem sido considerada uma opção para tratamento do câncer de próstata localizado. Estudos evidenciam possíveis complicações deste tratamento como sintomas urinários de armazenamento e esvaziamento. Desta forma, diante da presença de obstrução infravesical sem resposta a tratamento clínico, o tratamento cirúrgico é indicado, sendo a clássica ressecção transuretral da próstata (RTU-p) ou ablação a laser. As complicações mais comuns são hematúria e recidiva da estenose.

OBJETIVOS: Relatar três casos de pacientes tratados com braquiterapia, e submetidos à ablação prostática a laser para tratamento de obstrução infravesical, apresentando posteriormente formação de cálculos em loja prostática.

MÉTODO: Três pacientes com diagnóstico de câncer de próstata, tratados com braquiterapia, evoluíram com sintomas de esvaziamento e estudo urodinâmico compatível com obstrução infravesical e resíduo pós-miccional moderado. Foram então submetidos a ablação prostática à laser. Todos evoluíram no pós operatório com incontinência urinária. Iniciado tratamento clínico com anticolinérgicos ou beta-3-agonista e fisioterapia pélvica, sem sucesso. Diante da evolução, indicado cistoscopia seguida de RTU-p.

RESULTADOS: Na cistoscopia foi evidenciado esfíncter preservado, grumos de tecido necrótico com calcificações e sementes de braquiterapia parcialmente expostas. Optado por ressecção transuretral ampla sem deixar qualquer semente de braquiterapia visível. Anatamopatológico evidenciou focos de necrose em tecido fibroso com calcificações dismórficas e fragmentos cilíndricos metálicos; ausência de sinais de malignidade.

CONCLUSÃO: A permanência de sementes de braquiterapia expostas no tecido prostático após ablação a laser pode ser uma causa de formação de cálculos na loja prostática com consequente recidiva da obstrução clínica.

Palavras Chave ( separado por ; )

braquiterapia; green laser; obstrução infravesical; cálculos