Dados do Trabalho

Título

CURVA DE APRENDIZADO DE VARICOCELECTOMIA MICROCIRURGICA

Resumo

OBJETIVOS:A varicocelectomia é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado para o tratamento de infertilidade masculina. Embora diversas técnias tenham sido descritas, a varicocelectomia microcirúrgica (VM) é considerada o padrão-ouro devido principalmente às baixas taxas de complicações e de recidiva quando comparada com as demais técnicas. O objetivo deste trabalho é descrever a curva de aprendizado da VM.
MÉTODOS: Utilizando-se uma base de dados prospectiva, analisamos dados pré e intraoperatórios de pacientes submetidos à VM por um único especialista em fertilidade masculina no período de Janerio 2017 a Abril de 2019. Foram excluídos da análise pacientes que foram submetidos a procedimentos múltiplos ou com dados incompletos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com a lateralidade do procedimento: Grupo U (unilateral) e grupo B (bilateral). Em seguida, cada grupo foi dividido em 3 subgrupos de acordo com períodos de tempo (1U, 2U, 3U, 1B, 2B, 3B). As seguintes variáveis foram estudadas e comparadas: tempo cirúrgico, número de veias ligadas, número de artérias preservadas e taxa de complicações. Todos os procedimentos foram realizados utilizando-se microscópio cirúrgico e microssonar Doppler
RESULTADOS: Ciquenta e quatro pacientes submetidos à VM bilateral e 47 à VM esquerda foram incluídos. As variáveis pré-operatórias não foram diferentes entre os subgrupos, com exceção de uma maior incidência de varicocelectomia prévia no 1º subgrupo 1B quando comparado com os subgrupos 2B e 3B. Com relação aos dados intraoperatórios, o tempo cirúrgico médio decresceu significativamente desde o 1º subgrupo até o 3º em ambos os grupos, indo de 127 para 103 minutos no grupo bilateral, e de 80 para 58 minutos no grupo unilateral. Não houve diferenças no número médio de veias ligadas em todos os subgrupos, porém houve uma diminuição no número médio de artérias preservadas do lado esquerdo no 3º subgrupo do grupo B. Também não foram encontradas diferenças entre as taxas de complicações entre os subgrupos.

CONCLUSÃO: A VM é um procedimento complexo com uma curva de aprendizado que se estende por mais de 40 procedimentos. Treinamento microcirúrgico especializado é importante para o aprendizado do procedimento e diminuição da curva de aprendizado

Palavras Chave ( separado por ; )

Varicocele; Microcirurgia; Infertilidade