Dados do Trabalho

Título

HA INDICAÇAO DE SLING DE INCISAO UNICA EM PACIENTES COM DEFEITO ESFINCTERIANO INTRINSECO?

Resumo

Introdução: McGuire foi o primeiro a relacionar uma Pressão de Perda sob Esforço(PPE) <60 ao defeito esfincteriano intrínseco(DII). Observando as técnicas de correção como os Slings, as pacientes com DII sempre foram um desafio. A mobilidade uretral é um fator prognóstico bem estabelecido para os slings de uretra média. Já o influência da PPE nos resultados dos slings, especialmente o de incisão única, não é consensual. Este trabalho tem por finalidade avaliar fatores prognósticos, associando DII e mobilidade uretral no Sling de incisão única.
Objetivo: identificar fatores preditores de sucesso para o sling de incisão única, com foco na PPE e mobilidade uretral.
Métodos: estudo clínico prospectivo incluindo mulheres com IUE candidatas a tratamento cirúrgico e selecionadas consecutivamente. As cirurgias, sling de incisão única (Solyx®), foram realizadas de Janeiro a Junho 2018. As pacientes foram avaliadas por questionário de sintomas e exame físico com identificação objetiva da perda urinária, além de responderem ao questionário de qualidade de vida e intensidade em incontinência urinária, o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form(ICIQ-SF). A PPE foi medida por meio do estudo urodinâmico, e a mobilidade uretral pelo teste do cotonete. O sucesso subjetivo foi definido como respostas 1 e 2 ao Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), e escore 8 a 10 na Escala Visual Analógica (EVA) para satisfação
Resultados: Foram incluídas 21 pacientes, sendo média de idade de 53,5 anos e paridade média de 3,24; 13(61,9%) apresentavam PPE ≤ 60CMH2O, todas com mobilidade uretral ≥ 30º. O número médio de absorventes era de 2,62/dia; e escore médio ICIQ-SF era 16,4. No pós-operatório, aos 6 meses de seguimento, 17(80,9%) atingiram sucesso subjetivo e 20 (95,2%) o sucesso objetivo. A média do ICIQ-SF foi 1,05 (p<0,001) e a média de uso de absorventes caiu para 0,10/dia (P<0,001). Não houve extrusão da tela. Uma paciente necessitou de reabordagem cirúrgica devido retenção urinária. Os grupos com PPE ≤ 60 e > 60 apresentaram características epidemiológicas, clínicas e urodinâmicas, exceto a PPE, semelhantes. Não houve diferença de sucesso cirúrgico quando comparados grupos em relação à PPE.
Conclusão:o Sling de incisão única se mostrou seguro e eficaz. A taxa de sucesso independe da PPE.

Palavras Chave ( separado por ; )

Incontinência Urinária; Defeito Esfincteriano; Sling de incisão única, Pressão de Perda ao Esforço; Mobilidade uretral.