Dados do Trabalho

Título

PERFIL DOS TUMORES VESICAIS RECORRENTES APOS TERAPIA INTRAVESICAL ATENDIDOS EM UM HOSPITAL TERCIARIO

Resumo

Introdução: O câncer de bexiga é o nono na incidência internacional de câncer e representa o quarto câncer mais comum entre os homens nos países ocidentais. O principal pilar do tratamento do câncer de bexiga não-invasivo é a ressecção trans-uretral do tumor de bexiga (RTUB). O câncer tem uma taxa de recorrência de 70%, com 20% das recorrências progredindo para doença avançada. Em vista disso, a RTUB é comumente seguido por tratamento local com quimioterapia intravesical ou imunoterapia. O Bacilo Calmette-Guérin (BCG) intravesical tem sido usado após a RTUB desde a década de 70 com uma taxa de 30% de recorrência apesar dessa terapia. Outros agentes podem ser utilizados terapia adjuvante intravesical pós-RTUB como uma alternativa ao BCG ou terapia de segunda linha. A gemcitabina é um antimetabólito, que tem atividade no tratamento do câncer de bexiga metastático. Uma revisão da Cochrane em 2012 encontrou que a gencitabina intra-vesical teve eficácia semelhante ao BCG pelo menos no grupo de risco intermediário e superior em pacientes refratários ao BCG.

Objetivo: Delinear o perfil de recorrência de pacientes submetidos a quimioterapia intra-vesical e imunoterapia atendidos em um Hospital Universitário

Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a terapia intra-vesical nos últimos 3 anos e levantados dados de prontuário para classificar os pacientes quanto ao risco, estadiamento patológico e achados operatórios. A análise estática foi realizada com software GraphPad Prism 8.

Resultados: Um total de 21 pacientes foram submetidos a terapia intra-vesical, destes aproximadamente 42% tiveram recorrência da lesão. As taxas de recorrência com BCG foram de 54% e gencitabina 30%. Quando comparados BCG x gencitabina não foi encontrado superioridade no tratamento de nenhuma delas após análise estatística, mesmo após estratificação do risco (p=0,72).

Conclusão: O BCG intravesical continua sendo a terapia adjuvante padrão de primeira linha. Entretanto, a gencitabina intravesical pode ser uma alternativa razoável nos casos em que a BCG é contraindicada, para pacientes intolerantes ou refratários à BCG e na atual indisponibilidade de BCG que enfrentamos.

Palavras Chave ( separado por ; )

TUMOR DE BEXIGA; TERAPIA INTRAVESICAL; GENCITABINA