Dados do Trabalho

Título

ESTUDO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO COMPARANDO SUTURA CONTINUA COM A SUTURA INTERROMPIDA NA PROSTATECTOMIA RADICAL ABERTA.

Resumo

Introdução: A anastomose vésicouretral (AVU) durante a Prostatectomia Radical (PR) afeta a recuperação funcional da continência urinária. A cirurgia retrógrada, técnica de Walsh (PRR), com sutura interrompida (SI) é opadrão ouro da cirurgia aberta, enquanto a sutura contínua (SC) o é na Robótica. A SC é reproduzível em Prostatectomia Radical Retropúbica Anterógrada Aberta.

Objetivos: O estudo foi realizado com o objetivo de evidenciar os benefícios usando SC na AVU quanto a recuperação da continência urinária e a curva de aprendizado medida pelo tempo gasto na anastomose.

Métodos: De março de 2015 a junho de 2018 foram randomizados 120 homens com câncer de próstata localizado e indicação de PR. 60 submetidos a SC e 60 a SI, avaliados até 90 dias pós cirurgia.
A SC foi feita como descrito por Van Velthoven 2003 et al, com preservação do colo vesical. Sutura âncora as 6h, 2 fios de Caprofyl®3-0, amarrados na extremidade, iniciando na bexiga.

Resultados: Nenhuma diferença significativa foi encontrada na média de tempo da AVU (26,6min SC vs 29,5min SI). O tempo de drenagem foi menor no grupo SC (3,0 dias SC vs 3,7dias SI, p=0.033), como também o tempo de remoção do cateter (8,6 dias SC vs 14,5 dias SI, p<0,001). A taxa livre de protetor (PAD = 0) foi maior no grupo de SC, imediatamente após a remoção do cateter (55% SC vs 31,6% SI, p=0.021). O número de PADs no 1º mês também foi menor na SC (1,2/dia vs 2,2/dia SI, p=0,011). Entretanto não houve diferença significativa destas variáveis em 3 meses p=0.357. O score ICIQ em 1 mês foi menor no grupo SC (9 pontos vs 11,9 pontos SI, p=0,038), embora nenhuma diferença foi observada em 3 meses, p=0.680. Retenção urinária aguda (6,6% SC vs 5% SI) e estenose de AVU (3,3% SC vs 1,6% SI) foram similares para ambas as técnicas, p=0.731 e 0,653. (Tabela 1)

Conclusão: Anastomose vesicouretral com SC é superior a SI, propiciando recuperação mais rápida da continência urinária e menor utilização de protetores. Além disso, auxilia o treinamento para cirurgiões iniciantes, sem aumentar a curva de aprendizagem.

Palavras Chave ( separado por ; )

Câncer de Próstata; prostatectomia radical; anastomose vesicouretral.