Dados do Trabalho

Título

EFICACIA DA URETROLISE VAGINAL E DA URETROTOMIA INTERNA NO TRATAMENTO DA OBSTRUÇAO INFRAVESICAL NA MULHER

Resumo

Introdução: A obstrução infravesical (OIV) na mulher é uma entidade pouco frequente, porém suas consequências podem impactar gravemente a qualidade de vida das pacientes. Não há um consenso quanto a definição de critérios diagnósticos e de tratamentos para essa morbidade. Dessa forma, a experiência do cirurgião é o fator decisivo na escolha dos métodos diagnósticos e terapêuticos. Objetivo: Analisar a eficácia dos procedimentos de uretrotomia e uretrolise como formas de tratamento de obstrução infravesical em mulheres por meio de dados clínicos e urodinâmicos. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, analisando todas as pacientes submetidas à uretrotomia ou uretrolise por OIV, no HC-UNICAMP no período de 2010 a 2016. Foram avaliadas idade, presença de cirurgias pélvicas prévias, histórico de cirurgia para correção de incontinência urinária de estresse, presença e duração dos sintomas, resultados urodinâmicos pré e pós operatórios. Resultados: Foram selecionadas 20 pacientes no período analisado. Destas, 12 (60%) foram submetidas à uretrolise e 08 (40%) à uretrotomia. A média de idade foi de 59,55 anos. A etiologia mais comum foi cirurgia para correção de incontinência urinária prévia (70%). Pelos critérios urodinâmicos, houve uma melhora significativa quanto a média do fluxo máximo destas pacientes e do volume urinado pré e pós operatórios (aumento 6,54 para 12,0 ml/seg). O volume urinado apresentou aumento de 136,40 para 205,56 ml. Concomitantemente, houve uma diminuição na média do resíduo pós-miccional (122,5 para 21,11 ml), assim como da pressão detrusora no fluxo máximo (de 48,72 para 32,60 cmH2O). Após os procedimentos cirúrgicos, apenas 30% (n = 6) apresentavam-se assintomáticas e satisfeitas, sendo 3 submetidas a uretrolise e 3 a uretrotomia. Fazendo uma análise individual de cada técnica utilizada, 3 de 12 pacientes submetidas a uretrolise e 3 de 8 pacientes submetidas a uretrotomia tiveram seus sintomas resolvidos, correspondendo a 25% e 37,5% respectivamente. Conclusão: Embora o número de pacientes analisados tenha sido pequeno, os resultados de ambas as técnicas mostraram-se com eficácia distinta, sendo a uretrotomia pouco mais eficaz do que a uretrolise. Apesar da melhora dos padrões urodinâmicos, mais da metade das pacientes presentes no estudo ainda mantinham sintomas obstrutivos mesmo após tratamento cirúrgico. Desta forma, é importante analisar os resultados obtidos pelo estudo urodinâmico com cautela.

Palavras Chave ( separado por ; )

uretrolise; uretrotomia; obstrução infravesical; urodinâmica