Dados do Trabalho

Título

EXPRESSAO DE PTEN SEGUNDO OS GRUPOS PROGNOSTICOS ISUP 2014 E PADROES MORFOLOGICOS DO GLEASON 4

Resumo

Introdução: Em 2014, a International Society of Uropathology (ISUP) propôs a classificação do adenocarcinoma prostático em 5 grupos prognósticos (Gleason 6=grupo1-melhor prognóstico; 3+4=grupo2; 4+3=grupo3; Gleason 8=grupo4 e Gleason 9 ou 10=grupo5-pior prognóstico). Diversos estudos apontam, como outro fator de pior prognóstico, a perda da expressão do gene PTEN (deleção 10q23.3). Discute-se, ainda, associação entre padrão cribiforme (Gleason 4) e expressão de PTEN com prognóstico desfavorável. Objetivos:Avaliar a expressão do PTEN nos grupos prognósticos da ISUP 2014 e nos padrões morfológicos cribiforme, glomeruloide e mucinoso (Gleason4). Métodos: Levantados os casos de adenocarcinoma de próstata com prostatectomia radical nos últimos 3 anos, com peças enviadas ao Serviço de Anatomia Patológica da Santa Casa de São Paulo. As lâminas foram revisadas. Utilizada a técnica de tissue microarray (TMA), com confecção de 4 blocos de parafina contendo 2 amostras por caso. Realizada coloração em hematoxilina e eosina (HE) e reação imunoistoquímica para PTEN. Presença dos padrões cribiforme, glomeruloide e mucinoso analisada no HE. Expressão de PTEN na imunoistoquímica foi definida como positiva ou negativa. Os dados foram compilados para banco de dados e submetidos a testes estatísticos de qui-quadrado e exato de Fisher(programa SPSS versão 13.0) Resultados: Dos 66 casos, 31,8% (21) eram do grupo prognóstico 3 da ISUP 2014; 28,8% (19) do 2; 19,7% (13) do 5; 12,1% (8) do 1 e 7,6% (5) do 4. PTEN foi positivo em todos os casos do grupo 1. Houve perda da expressão em 1 caso do grupo 2; 7 do grupo 3 e 2 do grupo 5 (p=0,057). Padrão cribiforme estava presente em 19 amostras, sendo 9 do grupo 3. Em 6 destes casos, houve negatividade para PTEN (p=0,027). O padrão glomeruloide ocorreu em 4 amostras e o mucinoso em 8, sem significância estatística em relação ao PTEN (p=1,00/p=0,342). Conclusões: Dentre os padrões morfológicos, o cribiforme está relacionado à perda da expressão do PTEN (p<0,05). São necessários mais estudos para comprovar a relação entre este padrão e pior evolução, de modo que o relato da morfologia cribiforme e perda de PTEN venham a contribuir para a decisão clínica frente às biópsias. Glomeruloide e mucinoso não demonstraram relação com expressão de PTEN. A relação da expressão de PTEN com os grupos prognósticos da ISUP 2014 foi sugestiva (p=0,057) porém, não estatisticamente significativa. O aumento da amostragem pode determinar significância.

Palavras Chave ( separado por ; )

adenocarcinoma de próstata; PTEN; cribiforme; prognóstico