Dados do Trabalho

Título

PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA DAS BACTERIAS ISOLADAS EM UROCULTURAS DE MULHERES EM IDADE FERTIL EM UMA CAPITAL DO SUL DO BRASIL

Resumo

Introdução: ITU é considerada a infecção bacteriana mais comum. A prevalência geral de bacteriúria em mulheres é estimada em 3,5%, aumentando com a idade, sendo que quase 50% das mulheres irão ter uma ITU durante a vida. Em gestantes a prevalência e frequência de ITU recorrente é a mesma, porém progridem para pielonefrite aguda mais frequentemente (1-4% das gestantes, 20-40% das com bacteriúria assintomática). Não ocorre resolução espontânea da bacteriúria assintomática nessas pacientes, a menos que tratadas, e tornam-se sintomáticas mais frequentemente. Gestantes com ITU sintomática e pielonefrite tem maior incidência de prematuridade, baixo peso ao nascer e morte. Deve-se tratar toda bacteriúria assintomática nessas pacientes.

Objetivos: Primário: Identificar bactérias mais prevalentes e o perfil de sensibilidade antimicrobiana entre uroculturas de pacientes femininas em idade fértil de uma capital do sul do Brasil. Secundário: Definir antibiótico mais adequado para tratamento empírico de ITU/bacteriúria assintomática nessas pacientes.

Métodos: Foram analisadas uroculturas positivas coletadas no período de 2014 a 2018 por pacientes femininas em idade fértil em um laboratório da cidade de Porto Alegre (Brasil). Realizados os cálculos de prevalência das bactérias isoladas e dos seus perfis de sensibilidade antimicrobiana.

Resultados: Foram analisadas 9909 uroculturas, das quais 1979 (20.0%) foram positivas. Dessas, 1064 foram em mulheres em idade fértil (de 10 a 49 anos). As bactérias encontradas foram E. coli em 65,5% (n = 697), Enterococcus em 14,1% (n = 150), Staphylococcus em 13,8% (n = 147), Proteus em 1.7% (n = 18) e Klebsiella em 1.2% (n = 13). Os antibióticos com maior sensibilidade foram fosfomicina-trometamol em 99.7%, gentamicina em 95.8%, amoxicilina-clavunalato em 95,2%, nitrofurantoína em 94%, norfloxacino em 92.9%, doxiciclina em 89.7% e sulfametoxazol-trimetoprim em 75.6%.

Conclusões: É importante a identificação do perfil local de sensibilidade antimicrobiana das bactérias mais prevalentes nas uroculturas para melhor guiar o tratamento empírico das ITUs, ou mesmo bacteriúrias assintomáticas nas gestantes. Considerando um número limitado de antimicrobianos disponíveis para uso durante a gestação (risco de teratogênese), o seu uso baseado em dados de prevalência local levam à um tratamento mais efetivo e precoce, evitando complicações graves como parto prematuro, baixo peso ao nascer, sepse urinária e até mesmo morte perinatal.

Palavras Chave ( separado por ; )

ITU; mulheres em idade fértil; resistência antimicrobiana;