Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA PARA TUMOR T2 EM OCTAGENARIOS: VALE A PENA?

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais tem seu pico de incidência entre a sexta e sétima década, pacientes mais idosos correspondem a um terço dos novos diagnósticos. Apesar da literatura favorecer a nefrectomia parcial em técnicas minimamente invasivas, vários centros ainda preferem a cirurgia radical em pacientes muito idosos por considerar maior o risco de complicações operatórias. Os tumores acima de 7cm (T2) são desafio para cirurgia preservadora de néfrons. A sua ocorrência em pacientes octagenários dificulta ainda mais a sua indicação. Obejtivos: Apresenta-se o caso de um paciente octagenário com neoplasia renal T2a submetido à nefrectomia parcial laparoscópica. Métodos: Paciente do sexo masculino, 80 anos, em acompanhamento após prostatectomia radical, por câncer prostático, em pesquisa para checar metástase, devido a recidiva bioquímica. À RNM detectou-se tumoração de 7,6 cm em rim esquerdo. Nefrometria 9p. Foi proposta nefrectomia parcial laparoscópica com auxílio de pinção de coagulação por radiofrequência. Utilizou-se abordagem transperitoneal com 4 trocartes para acesso à cavidade. O dispositivo de radiofrequência foi utilizado para criar zona de hemostasia. Durante síntese do parênquima renal foi necessário clampeamento hilar e sutura dupla com vloc 3-0 para controle de sangramento. Por fim, revisão de hemostasia, colocação de dreno e sutura por planos. Resultados: A cirurgia foi realizada em 156 minutos, com tempo de isquemia de 14 minutos e perda sanguínea estimada de 600 ml. Anatomopatológico: Carcinoma papilífero, grau de Furhman 3, ausência de padrão sarcamatóide, sem invasão angiolinfática, margem negativa. Estadiamento: T2aN0Mx. Paciente recebeu alta no primeiro dia do pós operatório, sem complicações imediatas ou tardia. Creatinina pós-operatória: 1,07. Conclusão: A nefrectomia parcial laparoscópica para tumores renais T2 em paciente octagenário mostrou-se eficaz e factível. No entanto, a escolha racional da abordagem cirúrgica deve levar em consideração o estado de saúde e comorbidades do paciente, além da nefrometria tumoral e disponibilidade de equipamentos cirúrgicos.

Palavras Chave ( separado por ; )

nefrectomia parcial; octagenário; laparoscopia