Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE FOURNIER: EXPERIENCIA DE 13 CASOS EM UM CENTRO DE REFERENCIA

Resumo

Introdução: A gangrena de Fournier (GF), uma fasciíte necrotizante de alta mortalidade que acomete o aparelho geniturinário masculino assim como região perineal, perianal e parede abdominal. A mortalidade de GF ainda é próxima dos 50% e tende a afetar pacientes entre a 2a e 6a décadas de vida, com comorbidades predisponentes.
Objetivos e Métodos: Revisamos a experiência dos últimos 3 anos com 13 pacientes atendidos no serviço de Urologia do Hospital do Servidor Estadual com objetivo de identificar e discutir fatores preditores de mortalidade, severidade da doença e sobrevivência dos pacientes, assim como fatores etiológicos. Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, idade, tempo de evolução até assistência médica, morbidades prévias, tempo de internação, antibioticoterapia, tempo de antibioticoterapia, indicação de câmara hiperbárica, disfunção orgânica (cardiovascular e renal) assim como leucocitose com desvio , atividade inflamatória em exames de entrada no setor de urgência e sensibilidade de culturas
Resultados: Dos pacientes analisados treze foram do gênero masculino com predominância em idosos, onze maiores de 60 anos de idade. Sete indivíduos procuraram assistência médica até 3 dias do inicio dos sintomas e seis da amostra, procuram nosso serviço a partir do quarto dia de sintomatologia. Observamos que nove apresentavam instabilidade hemodinâmica e sete apresentavam disfunção renal na chegada a unidade de urgência assim como seis pacientes tinham leucocitose com desvio a esquerda e todos apresentavam proteína C reativa aumentada como marcador de resposta inflamatória. A câmara hiperbárica foi utilizada em seis pacientes dos quais cinco necessitaram de 10 sessões frente a cinco pacientes que não a utilizaram. A abordagem cirúrgica o seguimento do paciente internado, inicialmente, todos os paciente foram submetidos a desbridamento cirúrgico agressivo. Três pacientes foram a óbito e dez obtiveram cura e alta hospitalar.
Discussão: Comparando à bibliografia existente, constatamos que a abordagem precoce, assim como o tratamento multidisciplinar confere um melhor prognóstico, culminando com menor mortalidade. Quando comparado a bibliografia existente, constatamos uma mortalidade inferior as taxas de outros centros, podendo determinar novos planos terapêuticos.

Palavras Chave ( separado por ; )

Grangrena de Fournier; Síndrome de Fournier; Cirurgia reconstrutiva; Reabilitação; Câmara hiperbárica