Dados do Trabalho

Título

EXPERIENCIA COM ANASTOMOSE PIELOURETERAL NO TRATAMENTO DAS COMPLICAÇOES URINARIAS APOS TRANSPLANTE RENAL

Resumo

Introdução: As complicações urinárias do transplante renal, tais como estenose ureteral e fístula, incidem em cerca de 5% dos casos realizados. Uma das técnicas para sua correção definitiva consiste na utilização do ureter nativo do receptor para derivação do rim transplantado. Descrevemos aqui nossa experiência com a realização de anastomose pieloureteral (APU), no tratamento desses casos.

Métodos: Levantamento retrospectivo de todos os TR realizados entre 2014 e 2019 em nossa instituição, identificando os pacientes que evoluíram com necessidade de realização de APU para tratamento da complicação urinária.

Resultados: Dentre todos os TR realizados, 7 evoluíram com complicações urinárias, necessitando intervenção cirúrgica (3 fístulas urinárias sem melhora com sondagem vesical contínua, 3 estenoses e 1 caso com refluxo grave e infecção). APU foi indicada após falha do tratamento conservador ou endoscópico, sendo realizada através de laparotomia paramediana, seguida de anastomose entre a pelve renal e o ureter nativo ipsilateral, com a colocação de stent ureteral. A identificação das estruturas foi relativamente difícil, devido à presença de fibrose e aderências decorrentes da manipulação anterior e eventual coleção urinosa prévia, inclusive impedindo a adequada liberação e ressecção do ureter doado. Todos os casos evoluíram sem intercorrências ou complicações pós-operatórias, e obtiveram queda mantida dos níveis de creatinina, no seguimento evolutivo.

Conclusões: A APU utilizando o ureter nativo do receptor aparenta apresentar bons Conclusões: A APU utilizando o ureter nativo do receptor aparenta apresentar bons resultados na resolução da complicação urológica abordada, com manutenção da sua patência e da função renal em médio e longo prazos. Sua realização pode ser tecnicamente desafiadora e impõe necessidade de equipe experiente.

Palavras Chave ( separado por ; )

transplante ; complicações ; tratamento