Dados do Trabalho

Título

ACESSO CALICINAL ANTERIOR COMBINADO POR ULTRASSONOGRAFIA E RADIOSCOPIA PARA NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA

Resumo

Resumo: Demonstramos a técnica de acesso renal percutâneo ultrassonográfico combinado com radioscopia para punção de cálices renais anteriores durante a nefrolitotripsia percutânea.
Introdução: O acesso percutâneo puramente radioscópico em pacientes com nefrolitíase calicinal anterior é desafiador e por vezes inviável. Na prática urológica o status pós-operatório livre de cálculos é desejável sempre que possível e todos os avanços tecnológicos que favorecem esse resultado devem ser empregados. A utilização da ultrassonografia no armamentário cirúrgico urológico vem sendo aplicada de forma complementar e vantagens técnicas vem sendo sugeridas.
Objetivos: Demonstrar vantagens no uso adjunto da ultrassonografia intra-operatória para o tratamento percutâneo da nefrolitíase nos casos mais desafiadores.
Métodos: Paciente com nefrolitíase direita, submetido a nefrolitotripsia percutânea em posição de Valdivia, com uso intra-operatório de ultrassonografia e radioscopia para localização e punção percutânea de cálculo localizado no grupamento calicinal anterior. A tripsia do cálculo foi realizada com litotriptor balístico seguida de remoção completa dos fragmentos. Para acesso renal à frente da linha axilar anterior foi necessário orientação sonográfica para avaliar estruturas adjacentes como o cólon e no caso específico, um apêndice retrocecal anormalmente longo e alto.
Resultados: A técnica combinada demonstrou acesso seguro ao cálice anterior, mesmo à frente da linha axilar anterior, viabilizando tratamento completo da litíase renal por via percutânea.
Conclusões: A abordagem percutânea ultrassonográfica e radioscópica combinada para nefrolitotripsia parece oferecer vantagens viabilizando acesso renal em casos desafiadores e tecnicamente inacessíveis com o uso exclusivo da radioscopia.

Palavras Chave ( separado por ; )

ultrassonografia; radioscopia; nefrolitotripsia; percutânea; litíase renal