Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DAS ALTERAÇOES NA ESCALA DE GLEASON DOS ULTIMOS ANOS EM BIOPSIAS E PEÇAS CIRURGICAS

Resumo

Introdução: Descrito inicialmente na década de 60, o sistema de graduação de Gleason sofreu atualizações ao longo dos anos. A mais recente ocorreu em 2015 pela Sociedade Internacional de Uropatologia (ISUP). Em 2014, a ISUP, em conjunto com a Organização Mundial de Saúde (OMS), definiu também uma nova forma de classificação para o adenocarcinoma prostático: a escala de fator prognóstico. Essa escala estratifica o Gleason em 5 grupos distintos, de acordo com seu prognóstico, sendo o grupo 1 mais favorável e o 5 de pior desfecho.
Objetivos: Reclassificar biópsias de próstata e peças de prostatectomia radical entre 2006 e 2014 quanto à escala de Gleason e Grupo Prognóstico (ISUP 2016). Comparar os resultados do laudo antigo com os revisados.
Métodos: Foram reavaliados 97 casos de biópsia prostática e 100 casos de prostatectomia radical (ISCMSP 2006-2014). As lâminas coradas em hematoxilina e eosina foram analisadas à microscopia óptica segundo os critérios da ISUP 2016 por duas uropatologistas. Os resultados discrepantes foram revisados conjuntamente, estabelecendo-se diagnóstico de consenso. Os dados foram compilados e comparados em tabelas dinâmicas da planilha de Excel (2018).
Resultados: Na análise comparativa entre laudos antigos e revisados, houve discrepância do Gleason e, consequentemente, do grupo prognóstico em 51,6% das biópsias e 54% das prostatectomias. Estas mudanças ocorreram, em sua maioria, com um Gleason revisado de valor menor que o original, nas duas categorias de exames. Nas biopsias, houve discreto aumento do Gleason 6 (32 para 36%) e importante redução do Gleason 8 (10 para 3%). Nas peças, a diferença no Gleason 6 foi mais expressiva (15 para 36%), com diminuição do 7 (49 para 39%).
Conclusões: A taxa de discrepância entre laudos antigos e revisados foi alta (51.6% em biópsias e 54% em peças). Tal fato está relacionado às mudanças dos critérios de graduação do Gleason ao longo dos últimos anos. Entretanto, deve-se considerar também a possível discordância interobservadores. Dessa forma, na tomada de decisões frente a laudos anteriores a 2014, é importante que seja feita a revisão do caso segundo os critérios mais atualizados da ISUP, de preferência por um patologista especializado em uropatologia.

Palavras Chave ( separado por ; )

próstata; adenocarcinoma; neoplasia de próstata; biópsia; prostatectomia