Dados do Trabalho

Título

ESTUDO COMPARATIVO DA NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA REALIZADA DE ACORDO COM O ESCORE DE CALCULO DE GUY

Resumo

Introdução: A Classificação de Guy (GSS) foi desenvolvida com a intenção de graduar a complexidade da nefrolitíase de maneira rápida. No estudo original, observou-se que pacientes submetidos à nefrolitotripsia percutânea (NLPC) tiveram o GSS como único fator que esteve relacionado à taxa livre de cálculo. Para graduação utilizou-se exames de imagem, tomografia computadorizada, radiografia e urografia intravenosa. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos da nefrolitotripsia percutânea de acordo com escore de cálculo de Guy. Métodos: O trabalho consistiu em um estudo retrospectivo transversal com análise de dados de pacientes submetidos à NLPC no período entre 01/13 e 12/17. O estudo foi aprovado pelo CEP da PUC/PR sob nº 3.034.879 em 23/11/18. Os pacientes foram dispostos em dois grupos, prono (PP) e Valdivia-Galdakao (VG). Critérios de inclusão: cálculos >2cm, ou 1,5cm em pólo inferior; falha no tratamento com outras modalidades terapêuticas. Critérios de exclusão: NLPC com punção em cálice superior; informações incompletas nos prontuários. Todos os pacientes foram submetidos no pré-operatório à tomografia computadorizada. Em cada grupo os pacientes foram subdivididos conforme critérios da Classificação de Guy. Utilizou-se nefroscópio rígido 26fr (Karl Storz®) e litotridor balístico pneumático. No pós-operatório, foi realizada radiografia simples de abdome durante o internamento e exame de imagem em até 12 semanas ambulatorialmente, preferencialmente, tomografia computadorizada. O conceito de limpeza completa da via excretora foi atribuído àqueles sem cálculo visível ou com presença clinicamente insignificante de fragmentos ≤4mm. Resultados: Foram analisados 136 pacientes, sendo PP 86 pacientes e VG 50 pacientes. Em relação ao tempo de cirurgia, verificou-se uma diferença significativa para o Guy’s 1 (PP 156min e VG 81min, p<0,001), já para os outros GSS houve um tempo menor, porém não significativo. De acordo com o tempo de internamento, observou-se relevância estatística para o Guy’s 1 (PP 2,2 dias e VG 2,7 dias, p=0,048). A taxa de limpeza completa da via excretora na comparação entre as posições não apresentou diferença significativa. Conclusão: O posicionamento cirúrgico em Valdivia-Galdakao apresentou tempo cirúrgico menor que o posicionamento prono, principalmente nos casos menos complexos (Guy’s 1). O tempo de internamento foi semelhante para ambas as posições, independente do GSS.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrolitotripsia Percutânea; Classificação de Guy; Posição Supina Modificada