Dados do Trabalho

Título

BIOPSIAS PROSTATICAS REALIZADAS DENTRO E FORA DO CONTEXTO DO RASTREAMENTO OPORTUNISTICO: AMOSTRA DO HOSPITAL ESTADUAL AMERICO BRASILIENSE

Resumo

Introdução: A maioria das biópsias prostáticas realizadas é indicada no contexto do rastreamento oportunístico. Entretanto, um numero pequeno de pacientes tem acesso ao rastreamento, determinando um índice alto de diagnósticos tardios.
Objetivos Estabelecer perfil dos indivíduos submetidos a biopsia prostática em um hospital de media complexidade do interior de São Paulo.
Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu os pacientes submetidos à biópsia de próstata no serviço entre 2011 e 2016. Os mesmos foram separados em dois grupos (Rastreados/ Não-rastreados). Variáveis demográficas, dados de exames clínicos, laboratoriais e de imagem foram incluídos. Testes chi-quadrado, t-student e Mann-Whitney foram usados quando apropriados, com significância de 0.05.
Resultados: Foram incluídos 302 pacientes, com 18% das biópsias indicadas fora do contexto de rastreamento. A idade média foi de 66.0 ± 8.2 anos; expectativa de vida de 15.9 ± 5.3 anos. O índice de massa corpórea (IMC) foi de 26.5 ± 4.6 kg/m2. O volume prostático ao toque e ultrassom foram respectivamente de 48.2 ± 19.6 cm3, 52.00 ± 31.2 cm3. O volume da zona centro-transicional (ZCT) foi de 30.05 ± 23.2 cm3. Os valores de PSA, densidade de PSA, densidade de PSA da ZCT, e relação PSA livre/total foram respectivamente 12.2 ± 26.3 ng/ml, 0.28 ± 0.72 ng/ml.cm3, 0.50 ± 1.39 ng/ml.cm3, e 0.15 ± 0.79. As medidas das Protusão Intra-Prostática (PPI) e volume miccional residual foram respectivamente de 9.62 ± 2.52 mm, 68.27 ± 66.9 ml. Total de 33,8% dos pacientes rastreados apresenta o “age-adjusted Charlson Comorbidity Index” (CCI) entre 0 e 2, em contraste a 2,63% dos pacientes não-rastreados, p=0,0004. O percentual de CCI maior que 6 entre rastreados foi 16,7% e 67,1% entre rastreados, p<0,0001. Ao comparar os dois grupos (rastremento/não-rastreamento), as variáveis demonstraram diferenças entre os grupos com exceção da relação PSA livre/total, medidas da PPI, volume residual. Não se encontrou diferenças entre índices de complicações pós-biópsia entre os grupos de pacientes rastreados e não-rastreados, 6.7% (22) e 6.6% respectivamente, p=0.92.
Conclusões: Pacientes submetidos a biópsia prostática fora do contexto de rastreamento tem mais comorbidades e menor expectativa de vida, porém não apresentam maior índice de complicações. Tais dados sugerem a necessidade de adequação de parâmetros de rastreamento para a nossa população

Palavras Chave ( separado por ; )

biópsia de prostata; rastreamento; câncer de próstata