Dados do Trabalho

Título

PERFIL MICROBIANO DAS UROCULTURAS DE PACIENTES ACIMA DE 65 ANOS DE UMA CAPITAL DO SUL DO BRASIL

Resumo

Introdução: ITU é a segunda maior causa de infecções bacterianas no idoso (primeira em institucionalizados). A diferenciação entre ITU e bacteriúria assintomática nesses pacientes ainda é controversa, devido à dificuldade para avaliação de sintomas e na interpretação dos exames. O espectro do quadro clínico varia desde sintomas clássicos até letargia, delirium e anorexia. Quando da escolha do antimicrobiano ideal, deve-se levar em conta a severidade da doença, condições de vida, comorbidades, uso de cateteres e a resistência bacteriana local.

Objetivos: Primário: Identificar bactérias mais prevalentes e o perfil de sensibilidade antimicrobiana entre uroculturas de pacientes acima de 65 anos de uma capital do sul do Brasil. Secundário: Definir antibiótico mais adequado para tratamento empírico de ITU nesses pacientes.

Métodos: Foram analisadas uroculturas positivas coletadas no período de 2014 a 2018 por pacientes acima de 65 anos em um laboratório da cidade de Porto Alegre (Brasil). Realizados os cálculos de prevalência das bactérias isoladas e dos seus perfis de sensibilidade antimicrobiana.

Resultados: Foram analisadas 9909 uroculturas, das quais 1979 (20.0%) foram positivas. Dessas, 343 eram em pacientes com mais de 65 anos, sendo 262 (76,4%) do sexo feminino. As bactérias encontradas foram E. coli em 66,5% (n = 228), Enterococcus em 10,2% (n = 35), Staphylococcus em 6,7% (n = 23), Pseudomonas em 5,2% (n = 18), Klebsiella em 1.2% (n = 12) e Proteus em 2,0% (n = 7). Os antibióticos com maior sensibilidade foram fosfomicina-trometamol em 99.0%, gentamicina em 92.8%, amoxicilina-clavulanato em 89,7%, nitrofurantoína em 85,3%, norfloxacino em 71,9%, sulfametoxazol-trimetoprim em 60,8% e doxiciclina em 52,2%.

Conclusões: Tendo em vista a dificuldade diagnóstica e a potencial gravidade da ITU em pacientes idosos, a identificação dos patógenos locais mais prevalentes e suas correspondentes sensibilidades antimicrobianas é de fundamental importância para um tratamento eficaz e precoce. Sugerimos que, no sul do Brasil, seja optado o antibiótico fosfomicina-trometamol como tratamento empírico nessa população de pacientes.

Palavras Chave ( separado por ; )

ITU; idosos; resistência antimicrobiana;