Dados do Trabalho

Título

“AVALIAÇAO DA CONTAMINAÇAO DO FLUIDO DE PRESERVAÇAO DE ORGAOS E DO ENXERTO EM TRANSPLANTES RENAIS”.

Resumo

Introdução: A contaminação da solução de preservação (SP) em transplantes de órgãos sólidos é relativamente pouco discutida na literatura, sendo, pois, a sua real importância na morbimortalidade pós-operatória do transplante, pouco valorizada.

Objetivo: Avaliar e caracterizar a taxa de contaminação da solução de preservação e do enxerto renal provenientes da captação a partir de doadores falecidos, tentando estabelecer alguma correlação com as características do doador.

Métodos: Foram avaliados 148 órgãos provenientes de doadores falecidos transplantados em nosso serviço, oriundos dos diferentes centros de captação. Imediatamente após a abertura dos invólucros externos, foram colhidas amostras do SP e do tecido renal, sendo as mesmas enviadas para análise de contaminação bacteriana e fúngica. Os resultados obtidos foram cruzados com os dados provenientes do doador como tempo de internação em UTI, tipo e tempo de tratamento com antibióticos previamente à captação, relato de infecção pregressa, tempo que o órgão permaneceu estocado em gelo, etc.

Resultados: A análise do material revelou contaminação bacteriana ou fúngica em 43 espécimes, sendo Stafilococcus 19 (44%), Pseudomonas 10 (23,2%), Enterococcus 7 (16,2%), Candida 5 (11,6%) e S. pneumoniae em 2 (4,65%) das culturas. Dentre elas, constatou-se que o enxerto era proveniente de paciente internado em UTI e em uso de antibioticoterapia em 12 casos (27,9%) e que, nos outros 10 casos (23,2%,) o paciente tinha no máximo 5 dias de admissão hospitalar. Outro fator relevante foi que em 70% das amostras infectadas os doadores foram submetidos a captação de múltiplos órgãos. Apesar da contaminação identificada, foi mantida apenas antibioticoterapia profilática, com boa evolução dos pacientes.

Discussão: A incidência de contaminação de órgãos na literatura varia de 2,2% a 23,0%, onde acredita-se que a contaminação da SP é provavelmente independente da contaminação do doador. Possíveis fontes de infecção podem incluir o manuseio dos rins e a exposição à contaminantes durante a captação de órgãos, especialmente no doador de múltiplos órgãos.

Conclusão: A contaminação bacteriana do líquido de preservação não é incomum no TR. Na maioria dos casos, são de baixa virulência e não apresentam risco significativo. Nossos resultados confirmam que a contaminação do doador não é mais uma contraindicação ao transplante.

Palavras Chave ( separado por ; )

Solução de preservação; contaminação; rim; enxerto; transplante