Dados do Trabalho

Título

FATORES DE RISCO PARA TRANSFUSAO DE HEMODERIVADOS: ANALISE DE MAIS DE 1000 NEFROLITOTRIPSIAS PERCUTANEAS REALIZADAS EM UM UNICO CENTRO

Resumo

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo a avaliação de fatores preditivos de sangramento com necessidade de transfusão de hemoderivados no tratamento cirúrgico de cálculos por NLP.
Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente de pacientes submetidos a NLP, num período de 5 anos. Foram avaliados como preditores de sangramento com necessidade de transfusão, diversos fatores clínicos e cirúrgicos como índice de massa corpórea (IMC), número de NLP’s prévias, posicionamento do paciente, diâmetro máximo do cálculo, classificação de Guys, tempo de cirurgia e o número de punções dilatadas. O nível de significância foi de 0,05.

Resultados: Ao todo, foram realizadas 1066 NLP’s, com taxa global de transfusão de 4,7%. Os dados demográficos e variáveis analisadas estão demonstrados na Tabela 1. Foi observada associação de transfusão sanguínea com variáveis como diâmetro máximo dos cálculos (p< 0,001), número de NLP’s prévias (p<0,001), classificação de Guys (p<0,001), tempo de cirurgia (p<0,001) e o número de punções dilatadas (p<0,001). Não houve necessidade de transfusão para cálculos classificados como Guys 1, no entanto, 27 pacientes (14,59%) com cálculos complexos (Guys 4) foram transfundidos. Não houve associação entre o IMC ≥ 30 e o risco de transfusão (p=0,853). Em análise multivariada, permaneceram como fatores preditivos da necessidade de transfusão, o diâmetro máximo do cálculo (OR 1,025 [1,003; 1,048] p=0,023), o tempo de cirurgia ≥ 90 min (OR 3,476 [1,151; 15,147] p=0,049), o número de NLP’s prévias (OR 1,426 [1,112; 1,802] p=0,004) e o número de punções dilatadas (OR 1,707 [1,163; 2,462] p =0,005) (Tabela 2).

Conclusão: Foram considerados fatores preditivos de sangramento com necessidade de transfusão na NLP, o tempo de cirurgia > 90 min, o diâmetro máximo dos cálculos, o maior número de NLP’s realizadas previamente e o maior número de punções dilatadas.

Palavras Chave ( separado por ; )

litíase; nefrolitotripsia percutânea; transfusão; complicações