Dados do Trabalho

Título

APENDICOVESICOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA EM TEMPO UNICO, COMPLETAMENTE INTRACORPOREA, UMA ALTERNATIVA TERAPEUTICA NA BEXIGA NEUROGENICA.

Resumo

Introdução: O tratamento padrão inicial para a bexiga neurogênica consiste no uso de anticolinérgicos, do cateterismo intermitente limpo, ou do uso concomitante dessas duas terapias. Quando há dificuldade no cateterismo vesical, como afecções uretrais, por exemplo, faz-se necessário o tratamento cirúrgico, com técnicas de derivação urinária, como é o caso da técnica referida neste estudo, Apendicovesicostomia à Mitrofanoff videolaparoscópica.
Objetivos: Este trabalho tem como objetivo relatar a técnica de Mitrofanoff laparoscópica em tempo único, completamente intracorpórea.
Métodos: Paciente 43 anos, sexo feminino, portadora de bexiga neurogênica, com história de 4 cistolitotomias prévias em decorrência de cálculos vesicais, além de infecções urinárias de repetição. A urodinâmica mostrou uma capacidade vesical 280ml com o uso de anticolinérgicos. Devido à dificuldade de cateterização uretral, foi proposta a realização de uma Apendicovesicostomia videolaparoscópica à Mitrofanoff. A paciente foi colocada em posição de Trendelemburg, na qual foi realizada incisão umbilical de 10mm e confecção de pneumoperitônio fechado, seguido de inserção de mais três trocartes de 5mm sob visão direta. Houve, então, a retirada do apêndice, com preservação de sua irrigação. A posteriori, executou-se um implante vesical, através de técnica extravesical, com túnel vesical antirrefluxo. Foi utilizada sonda número 12 para moldar a anastomose.
Resultados: O tempo operatório foi de 122 minutos, com perda sanguínea estimada de 50ml. Não houve complicações imediatas ou tardias. Paciente recebeu alta no 2º dia de pós-operatório. No 18º dia pós-operatório retornou ao serviço e afirmou estar realizando cateterismo vesical através do conduto confeccionado, com intervalo de 2,5 horas entre as sondagens, sem perdas urinárias.
Conclusões: A técnica de Mitrofanoff é uma técnica factível nos casos de bexiga neurogênica em que o paciente apresenta dificuldade de cateterização uretral. Sua execução laparoscópica pode trazer benefícios na diminuição da morbidade deste procedimento.

Palavras Chave ( separado por ; )

Apendicovesicostomia; Urologia; Mitrofanoff.